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说起医保卡,也就是我们现在常说的医保电子凭证、社保卡医保账户,绝大多数普通人对它的印象,还停留在去药店刷卡买感冒药、消炎药。不少人每个月个人账户里面都会返钱,平时很少看病住院,就专门攒着余额,有空就跑到药店购置药品。

很多人并不知道,医保卡里的钱,远远不止买药这一项用途。不少惠民待遇、报销项目,都可以正常使用医保个人账户,白白把很多权益搁置不用。现实当中,还有一部分人听信网上小道消息,想着把医保卡里面的钱套现出来,私下找人刷取现金。这里要提醒大家,医保卡套现属于违规行为,一旦被查到,会影响医保待遇,千万不能碰。

医保卡的各类拓展使用政策,近几年一直在持续优化,各地落地细则存在差异。很多老百姓只知其一不知其二,手里握着可以享受福利的凭证,却一直没有充分利用。今天就用大白话,把医保卡除了买药之外的几项正规实用用途讲清楚,家里参加城乡居民医保、职工医保的朋友都可以看一看,避免自己的权益白白浪费。

一、可以支付本人以及家人的医保相关费用,家庭共济很多人没用上

在过去很长一段时间,职工医保个人账户,原则上只能参保人本人使用。家里老人、孩子看病买药,只能花自己的现金,就算自己医保卡余额充足,也没有办法给家人使用。

随着医保家庭共济政策全面推开,职工医保个人账户,已经可以用来支付家庭成员的合规医疗开销,这也是现在普及率很高,但是依旧有大量家庭没有激活的一项功能。

这里要讲明白适用范围,家庭共济的家庭成员,一般包括参保人的配偶、父母、子女。可以用来支付家人在定点医疗机构就医产生的个人自付部分,定点药店购药的自费费用。简单来说,家人看病,自己医保卡里的余额可以帮忙买单。

举几个生活场景,孩子感冒去医院看病,结算时个人需要掏的那部分钱,可以直接刷参保职工的医保个人账户;父母去药店买慢性病常用药,也可以绑定之后用子女的医保卡余额支付。

但是有两点需要留意。第一,城乡居民医保本身没有个人账户,也就不能开通家庭共济往外给钱;只有参加职工医保,个人账户有返钱的人群,才能够办理家庭共济绑定。第二,不是开通之后自动生效,大多需要在当地医保小程序、政务APP或者医保经办窗口,把家庭成员添加到共济名单里面,完成备案之后才可以正常使用,不是直接拿卡就能刷。另外,统筹报销待遇依旧是各自享受,共济只是动用个人账户余额,不能互相报销住院统筹费用。

不少家庭夫妻双方都有职工医保,老人孩子缴纳居民医保,办好家庭共济,能够省下不少现金开支,避免医保卡余额长期闲置。

二、门诊看病,个人自付部分直接刷个人账户抵扣

很多人看病有一个习惯,去门诊看感冒、高血压、糖尿病复查,看完病之后直接掏现金或者微信支付宝付钱。殊不知,职工医保个人账户余额,可以直接抵扣门诊就医个人需要承担的费用。

不管是普通门诊,还是慢性病门诊,在医保定点医院就诊,经过医保统筹报销之后,剩下需要个人自付的金额,优先可以刷医保卡个人账户余额结算。不用自己掏腰包。

这里区分两种参保人群。参加职工医保的朋友,每月会有资金划入个人账户,可以直接抵扣;参加城乡居民医保的参保人,大部分地区没有个人账户,门诊主要走门诊统筹报销,剩余部分需要个人现金支付,无法刷卡抵扣。

还有慢性病特殊门诊,很多高血压、糖尿病患者,每个月都要定期复诊拿药。办好慢性病备案之后,既可以享受门诊统筹报销,报销完剩下的自付费用,职工医保参保人就可以刷个人账户余额,不用每次都现金缴费。很多人常年选择现金结算,白白放着账户余额不动。

三、部分合规体检、疫苗,可用个人账户余额支付

不少人以为医保卡只能看病治病,体检、打疫苗不能用。实际上按照国家医保相关政策指引,职工医保个人账户,在很多地区,可以支付本人部分自费疫苗以及合规健康体检项目。

先说疫苗。像流感疫苗、带状疱疹疫苗、HPV宫颈癌疫苗,这类属于自费非免疫规划疫苗,不属于医保统筹报销范围,不能走报销。但是国内不少城市,允许职工医保个人账户余额,用来支付以上疫苗接种费用。去社区接种门诊,直接刷医保卡余额缴费,不用掏现金。不过要注意,并不是全国所有城市全部放开,各地执行不一样,部分地区暂不支持。

其次是健康体检。很多地区定点体检机构,支持职工医保个人账户支付常规健康体检费用。这里划一个重点:体检不能走医保统筹报销,不会给你报销体检费,只是动用个人账户里面属于自己的余额来付钱。统筹基金是用来治病的,体检不在报销目录,千万不要混淆。

如果打算用医保卡余额做体检,要提前确认两点:体检机构是不是医保定点单位;当地政策是否开放个人账户支付体检。不要直接跑到体检中心,以为可以报销,最后只能自己全额掏钱。

四、住院结算,抵扣个人承担的医药费

生病住院,大家最关注的就是医保统筹报销。很多人只知道医保可以报销大部分住院费用,却不清楚报销完毕之后,剩下需要个人承担的那部分医药费,可以直接用医保卡个人账户余额冲抵。

住院总费用,先扣除起付线,医保统筹基金报销一大部分,剩余自费、自付项目,职工医保参保人,就可以直接刷个人账户里面的钱结算。不用出院的时候准备一大笔现金补齐差额。

举个例子,住院一共花费一万二,医保统筹报销八千,剩下四千需要个人承担。如果你的医保卡个人账户里面余额充足,四千块可以直接从账户余额扣除,不用微信、银行卡另外出钱。

现实当中,不少人住院办理结算,依旧习惯性现金缴费,账户里面躺着几千上万的余额却不用,十分可惜。当然,如果个人账户余额不足,差额部分依旧需要个人现金补齐。城乡居民医保没有个人账户,住院个人部分只能现金支付。

五、定点药店不止买药,部分医用耗材也能刷卡

大部分人的认知,定点药店刷医保卡,只能买感冒药、中成药这类药品。其实合规的医用耗材,也可以在定点医保药店刷个人账户购买。

比如血压计、血糖仪、医用纱布、绷带、导尿管、造口袋等医疗器械,只要是医保定点药店上架的合规医用耗材,就可以刷职工医保个人账户余额购买。

这里也要做一个提醒。保健品、滋补品、化妆品,不属于医保目录范畴,按照规定是不允许刷医保卡购买。有些药店会打擦边球,把保健品混着刷,这种操作属于违规,一旦被医保部门核查,药店和参保人都会受到相应处理,千万不要参与。个人账户的钱,也是自己的权益,要花在合规的地方。

六、大家容易踩坑的4个常见误区,一定要看明白

误区一:医保卡个人账户余额可以随便套现取现金。

❌错误。医保卡套现属于明确违规行为,个人账户资金只能用于规定的医疗消费,严禁套现。参与套现,会被暂停医保待遇,情节严重还要承担相应责任,网上声称可以帮你刷出现金的全是骗局。

误区二:开通家庭共济之后,家人住院也可以用我的医保统筹报销。

❌错误。家庭共济只动用个人账户余额,统筹报销待遇依旧各自独立,不能把你的统筹报销额度给家人使用。

误区三:只要拿着医保卡,体检、打HPV疫苗全国都可以刷。

❌错误。政策是指导性方向,各地落地进度不一样,有的城市开放,有的城市暂未执行,出行办理之前建议咨询当地医保局确认。

误区四:城乡居民医保卡,也有个人账户可以买药、共济家人。

❌错误。绝大多数地区城乡居民医保不设立个人账户,只有少数地区保留小额家庭账户,大部分居民医保只能享受统筹报销,没有余额可以刷卡消费。

很多人把医保卡等同于“购药卡”,每个月账户不断进钱,只攒着去药店买药,却忽略了门诊、住院、家庭共济等实用功能。但我们也要客观看待,以上这些用途,大多针对职工医保个人账户,居民医保能够享受的范围有限,并且每一项政策,各省各市落地执行会存在差别。

大家不要轻信网络上流传的万能医保卡说法,不盲目跟风,也不要浪费自身已经拥有的权益。平时多留意本地医保政策更新,善用医保电子凭证,充分用好医保卡各项正规功能,守护好自己和家人的医疗保障。

话题讨论:

除了药店买药,你有没有使用过医保卡其他功能?对于医保家庭共济,你觉得实用性怎么样?欢迎评论区留言交流。

免责声明:本文为医保政策科普,各地执行细则存在差异,具体业务请以当地医保部门及定点机构最新规定为准。