本报讯(记者刘艳)加快建好长期护理保险,守护医保基金安全,持续增强医保惠民质感……记者近日从哈尔滨市医保局获悉,今年下半年,哈市医保局将集中力量推动医保制度更加成熟定型、治理更加精细有力、服务更加可感可及,真正把群众“看病钱”“救命钱”守得更牢、用得更好,把解除全体人民疾病医疗后顾之忧的使命落到实处。
加快建好长期护理保险。把长期护理保险作为应对人口老龄化、完善多层次医疗保障体系的关键一步,加快推进长护险建制,正式印发哈市长期护理保险实施方案及各项配套政策文件,同步抓好定点机构遴选、信息系统上线、经办流程落地、基金全程监管,切实满足重度失能人员基本照护需求。
坚决守护医保基金安全。紧盯重点机构和重点领域,严查过度诊疗、违规使用个人账户、药师挂证、倒卖“回流药”等问题,进一步肃清行业乱象。重点纠治待遇兑现审核不严、零星报销不规范、用人单位欠费、医疗救助对象动态核查不到位、门诊慢特病认定管理漏洞等基金“跑冒滴漏”问题,全方位构建全周期闭环监管体系。
扎实开展全民参保工作。紧盯新就业形态劳动者、大学生、流动人口等重点群体,优化线上线下参保缴费服务体验,落实城乡居民基本医疗保险人均财政补助提高24元,以更加精准的动员和更加便捷的服务推动应保尽保,织密织牢全民健康保障网络。
持续增强医保惠民质感。深化DRG支付方式改革,制度化、高质量推进药品耗材集中带量采购,强化中选产品落地使用和替代协同,围绕参保群众反映集中的异地就医结算、门诊慢特病待遇认定、零星报销等高频事项,进一步减环节、减时限、减跑动,加快医保码、刷脸结算、移动支付等数字化全场景应用,让群众在每一个经办细节中感受到医保温度。
据了解,今年以来,哈市医保局坚持需求导向,重点锚定当前群众反馈的难点、堵点问题,推动医保服务更加可感可及。其中,将生育保险产前检查医疗费支付限额由500元上调至1000元,同时将分娩镇痛等7项医疗服务价格项目纳入医保支付范围;落实新生儿参保财政资助政策,2026年1月1日零时后出生、具有本市户籍的新生儿,在0~3周岁内连续3个自然年度(含出生当年)参加城乡居民医保,个人缴费部分由财政全额予以补助;打造医保便民电子地图,整合全市定点机构与药店核心信息,实现查药品、约购药、就近结算等服务闭环,并开通缺药登记、到货提醒;积极推进便捷支付,支持参保人开通“医保码”和“亲情账户”,方便亲属手机展码购药;借助“支付宝”免费提供的刷脸设备实现“刷脸结算”,全市已铺设刷脸设备2700台,刷脸结算占比达60%,群众结算体验明显改善。
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