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（来源：悦读嵩明）
一、血液透析血管通路简介
对于血液透析患者而言，血管通路就是生命线。只有通路通畅，透析才能顺利完成，保证充分排毒。
临床常用三种血管通路：自体动静脉内瘘、中心静脉导管、人工血管内瘘，各自适用条件不同，日常居家护理重点也不一样。
二、三种血管通路区别与适用条件
1.自体动静脉内瘘（首选）：
✅适合：上肢血管条件尚可，桡动脉、头静脉粗细达标；预期透析时间较长，无严重心功能不全。
✅优点：使用寿命长、感染风险低、透析血流量稳定，是指南推荐第一选择。
❌不适合：上肢血管纤细、严重动脉硬化、上肢静脉多次损伤，心功能极差。
⚠️注意：内瘘做完不能马上透析，一般需要4‑8周成熟时间，期间可能需要临时导管过渡。
2.中心静脉导管（临时/长期导管）：
✅临时导管：紧急透析、内瘘还未成熟，短期过渡使用。置管部位多为颈内静脉、股静脉。
✅长期留置导管：血管条件太差，无法做自体内瘘；心功能差不能耐受内瘘；等待肾移植。
✅优点：做完即可透析，不需要等待成熟期。
❌缺点：感染概率高，容易血栓，使用寿命有限；股静脉导管日常活动受限。
3.人工血管内瘘：
✅适合：自身血管很差，没有条件建立自体动静脉内瘘。
✅优点：可以提供充足血流量。
❌缺点：费用较高；相比自体内瘘，更容易血栓、感染，使用寿命短于理想自体内瘘。
三、居家通用管理要点
（一）、自体动静脉内瘘居家护理
1.每日自查三件事：
摸内瘘处有无震颤、听有无血管杂音；一旦震颤减弱、消失，立刻联系医院，警惕血栓。
2.患肢禁忌：
❌不要提重物；❌不要在内瘘手臂测血压、输液、抽血；❌衣袖不要过紧压迫血管。
3.穿刺后止血：
透析结束压迫止血力度适中，不要用力重压；有渗血及时按压，局部淤青可后期温敷，透析当天不要热敷穿刺口。
4.保持皮肤清洁干燥，避免抓挠；出现红肿热痛、局部鼓起大包及时就医。
小提示：日常可以做握球锻炼，促进内瘘成熟，遵医嘱进行，水肿严重时暂停。
（二）、留置导管居家护理（长期导管）
1.绝对不要自行拆开导管敷料，洗澡务必做好防水，严禁淋浴泡水，建议擦浴。
2.观察导管出口皮肤：有无红肿、渗液、流脓、疼痛。一旦发热，要高度警惕导管相关感染，尽快就医。
3.不要牵拉、扭转导管；睡觉避免压迫导管一侧颈部；衣服领口宽松。
4.导管严禁用来输液、推药。
5.如果导管脱出、松动，立即局部压迫止血，马上急诊。
（三）、人工血管居家护理
1.同样每日触摸震颤，一旦震颤消失尽快就诊，人工血管血栓进展很快。
2.穿刺部位保护，避免撞击受压，禁止该手臂测血压。
3.局部红肿、皮温升高要警惕感染，及时就诊。
四、出现这些情况立刻就医
1.内瘘/人工血管震颤消失、明显减弱；
2.导管口红肿流脓，不明原因发烧；
3.通路部位剧烈疼痛、迅速鼓起包块；
4.穿刺后持续大量出血无法止住。
温馨提示：血管通路重在预防，日常居家做好观察，按时复诊。通路一旦出问题，不仅影响透析效果，还会增加痛苦与治疗费用。定期评估通路功能，守护好自己的透析生命线。
如果出现相关表现，请不要忽视，及时前往肾内血液科就诊咨询，完善相关检查，明确病因，尽早干预治疗。
门诊诊室地址：门诊楼二楼（电话：0871-67918941）
住院病区地址：内儿科大楼（6号楼）5楼
（医生办公室：0871-67922980；护士站：0871-67922979）
血液净化中心地址：内儿科大楼（6号楼）4楼
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