粟娟：治的是皮肤，守的是希望|全国肿瘤|治疗|皮肤疾病|皮肤科|粟娟

在医学领域，皮肤肿瘤的诊疗与防控是一处保护人体屏障的“战场”。中南大学湘雅医院（以下简称“湘雅医院”）皮肤科主任粟娟就是一位将满腔热忱投注于这片领域的青年医师。她带领团队将黑色素瘤早诊率提升至61.5%；构建起包含约35万例自然人群和专病患者数据的大型队列数据库，并在此基础上率先系统揭示，慢性非传染性皮肤疾病已成为我国居民皮肤健康的主要负担。2025年，粟娟入选首批国家优秀青年医师。

为皮肤肿瘤防治画好“一张图”

“皮肤病不在皮，而在全身；治疗不止于药，更在于心。”这是粟娟从医十余年来深刻的体会。在我国，肢端型黑色素瘤是最常见的黑色素瘤亚型，因其早期症状隐匿、多发生于患者手掌、足底等不易察觉部位，常被误认为痣或老茧，导致多数患者确诊时已进入疾病中晚期，失去最佳治疗时机。面对这一现实，粟娟将主攻方向锁定在黑色素瘤的早诊早治上。2018年，她牵头组建湖南省首个黑色素瘤多学科诊疗（MDT）团队，联合肿瘤科、病理科、影像科、整形外科等多学科专家，建立起标准化、规范化的综合诊疗体系。

“过去是各看一段，现在是一张图、一条线、一个目标。”粟娟说。在这一体系支撑下，近5年来，每年以早诊为目的来湘雅医院皮肤科就诊的患者近万名，湘雅医院已成为全国黑色素瘤诊疗的重要转诊中心之一。更为可贵的是，在粟娟的推动下，医院黑色素瘤早诊率从2020年前的51.3%提升至61.5%。每提高一个百分点，就意味着数十名患者得以在更早期接受根治性手术，极大地改善预后。

“早发现一天，就可能多活十年。”一位来自省外的患者家属含泪说道，“如果不是粟医生团队及时确诊并组织多学科会诊，我的家人恐怕撑不到今天。”

除了攻坚肿瘤本身，粟娟还敏锐关注到另一个常被忽视的问题，即肿瘤治疗会引发严重的皮肤不良反应，不少患者因无法耐受靶向药或免疫治疗带来的重度皮疹而被迫中断治疗，前功尽弃。为此，她又牵头成立肿瘤相关皮肤不良反应MDT团队。近3年来，团队收治此类患者超百名，其中危重症患者占30%，总体救治成功率达100%。“我们治的虽是皮肤，守住的却是抗癌的希望。”粟娟说。

让“中国数据”回馈患者引领世界

“真正的医学创新，必须从临床中来，到人民中去。”粟娟团队历时多年，构建起包含约35万例自然人群和专病患者数据的大型队列数据库。基于这一“中国数据”，她率先在国际上系统揭示，慢性非传染性皮肤疾病已成为我国居民皮肤健康的主要负担，占比超过90%。这一发现不仅填补了该领域全球范围内的研究空白，更深刻揭示了我国疾病谱的变迁规律。

针对肢端型黑色素瘤缺乏有效治疗手段的瓶颈，粟娟带领团队从临床样本出发，开展多组学分析，发现近半数患者存在chr22q11.21染色体区域扩增，并锁定关键驱动基因ZNF74。经过功能验证，她和团队发现ZNF74不仅能促进肿瘤细胞增殖，还能抑制抗肿瘤免疫反应，是一个兼具攻击肿瘤与重塑免疫微环境双重功能的全新靶点。

更令人振奋的是，围绕这一原创靶点，团队已建立起从结构预测、虚拟筛选到先导化合物优化的完整药物研发路径，初步形成具有自主知识产权的小分子候选药物体系，有望实现我国在黑色素瘤原研药物领域的突破。

在一系列研究的基础上，粟娟作为主要完成人推动两项重大科技成果落地转化，总金额近1500万元。其中，皮肤肿瘤早期诊断技术平台已在多家医疗机构推广应用，显著提升基层诊疗效率。

此外，她还牵头制定《皮肤病流行病学研究专家共识》《皮肤基底细胞癌诊疗专家共识（2021）》等多项国家级行业规范，共同领衔的“黑色素瘤早期诊断与综合治疗体系”荣获“湖南省十大临床创新技术”称号，成为全国同行学习借鉴的典范。

把课堂搬进病房与基层

作为湘雅医院皮肤科负责人和博士生导师，在粟娟看来，培养更多优秀人才才能真正改变医疗格局。

她坚持“临床即教学”，在门诊中手把手教导年轻医生写病历、辨皮损、析机制。“粟老师不要求我们看得快，但要求我们想得透。”一位团队中的青年医生说，“一份病历，她可以反复修改三次，直到每个细节都经得起推敲。”

粟娟倡导从临床问题出发做科研，引导学生从门诊中那些解释不清的现象出发，提炼科学问题，再通过实验验证，最终回归临床应用。在她的指导下，多名研究生投身皮肤肿瘤临床与科学转化研究，成长为兼具临床能力与科研素养的新一代医学人才。

与此同时，粟娟还将教育延伸至基层。5年来，她依托中华医学会、中国抗癌协会等平台，在全省为超5000人次的基层医生开展培训，帮助县级医院建立规范化诊疗流程；通过官方媒体平台开展科普宣教20余次，覆盖受众超50万人次；多次深入湘西、湘南等地参加义诊，累计服务群众超5000人。“医学的疆界不局限于医院的围墙内，而应延伸到千千万万需要帮助的人群之中。”这是粟娟常对学生们说的话。

从一名普通医学生，成长为集临床、科研、教学、管理任务于一身的学科带头人，粟娟始终保持着最初的那份纯粹：“比起发了多少论文，我更在意治好了多少患者。”

她曾说，只要想着当一名好医生，很多问题就迎刃而解。正是这份朴素的信念，支撑她在无数个深夜伏案分析数据，在一次次会诊中据理力争，在一场场培训中倾囊相授。如今，她正带领团队朝着更高的目标努力：推动更多自主研发的成果转化为新药，让中国的皮肤健康防控模式走向世界。