俗话说“十人九痔”
很多人一发现大便带血
就默认为是痔疮犯了
可当便血反复发作
乃至引发贫血
肠道深处或许正潜藏着更大的危机
近半年来，94 岁的李老伯（化名）饱受便血困扰，家人只当是痔疮发作，在当地接受保守治疗，病情未见好转。持续的慢性失血导致老人慢慢发展为中度贫血，身体日渐衰弱。
转至上级医院就诊后，检查结果令人猝不及防，李老伯被确诊为超低位直肠癌。
肿瘤距肛门口不足5厘米，处于盆腔最狭窄、解剖最复杂的“手术禁区”。外院评估建议实施腹会阴联合切除术，也就是切除肛门、终身挂袋。
老人对此无法接受：“连肛门都没了，活着还有什么质量？”再加上心脏病等多种基础病——高龄叠加高风险，家属只得放弃根治手术，转而回家保守调理。
随着便血持续加重，李老伯贫血越发严重，身体每况愈下。家人抱着最后一丝希望，慕名求诊福建医科大学附属第二医院结直肠外科王长庭主任医师团队。
不惧高龄风险，精准评估，制定保肛根治方案
面对94岁超高龄、多基础病、超低位肿瘤、坚决拒绝切肛的棘手病情，王长庭团队没有轻言放弃。
“人口老龄化背景下，高龄、基础病多早已不是放弃根治的理由，我们要在安全前提下，最大限度守护患者的生存质量与尊严。”王长庭坚定表示。
为规避手术风险，团队为李老伯开展了全方位、精细化的心肺功能评估与全身状况研判，反复讨论手术方案、推演术中风险、制定术后应急预案。最终，团队给出了让李老伯全家都安心的答案：老人身体可耐受手术，有机会完整切除肿瘤、成功保住肛门！
李老伯入院第三天，王长庭带领团队成员曾伟龙主治医师、柯嘉盛住院医师、刘鹏举住院医师为他实施腹腔镜下超低位直肠癌根治术。
王长庭（左二）正在手术中
这场手术堪称盆腔深处的“精密拆弹”。狭小的盆腔内，血管、神经、括约肌错综复杂，既要彻底清扫肿瘤、杜绝复发隐患，又要完好保留肛门括约肌和自主神经，守护术后排便功能，每一步都考验着医者的技术与经验。
依托高清腹腔镜放大视野，王长庭在狭窄空间内精准游离组织、规范清扫淋巴结，完整根治性切除肿瘤的同时，完美保留了肛门括约肌及周围自主神经，全程微创、精准、高效。
术后第7天，李老伯精神状态良好，各项指标正常，腹部仅留几处微小穿刺孔疤痕，几乎看不出曾经历重大肿瘤手术。他不仅摆脱了病痛，还保住了肛门和体面的生活质量，顺利康复出院。
医生提醒：便血≠痔疮，学会“辨血”很重要
王长庭提醒，便血是直肠癌最常见的信号，但因与痔疮症状相似，极易被误判。
痔疮出血多为便后滴血、喷射状鲜红血，与大便不混合；而直肠癌的血液（出血）常与大便混杂，可伴有黏液，还可能出现排便习惯改变——如腹泻便秘交替、排便次数增多、总有排不尽感、大便变细变形等。
肠镜是发现结直肠癌及癌前病变最直接有效的手段。出现反复便血、不明原因贫血、大便性状持续改变，切勿自行按痔疮用药了事，应及时到结直肠外科就诊，做一次肠镜就能明确诊断。
建议普通人群在40岁后尽快完成首次常规肠镜体检；如有家族病史，可提前至35岁完成首次常规肠镜体检。
王长庭表示，随着微创技术和围手术期管理水平的进步，高龄早已不是肠癌手术的绝对禁忌。关键是到正规医院接受全面评估，由多学科团队制定个体化方案，在保障安全的前提下，争取根治疾病与守护生活质量的双赢。
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福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏
通讯员：曾伟龙、颜诗娴
编辑：杨欢欢
审核：黄美辉、刘碧华
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