9月13日，知名主持人敬一丹因此前突发急性脑出血，历经数月救治无效离世。消息令人扼腕叹息，悲痛之余，也引发公众思考：脑出血总是来得猝不及防吗？那些看似毫无预兆的倒下，身体真的没有发出过任何信号？
生活中，绝大多数人对脑出血的认知，都停留在“老年病”“突发绝症”的刻板印象里。大家普遍觉得，脑出血发病毫无预兆、无从防范，只能听天由命。但临床上绝大多数急性脑出血，都不是凭空发生，而是血管长年累月受损之后的一次集中爆发。
为拨开认知迷雾，本报专访重庆市沙坪坝区陈家桥医院介入与血管科主任、副主任医师杨冲，结合临床真实病例，拆解脑出血的发病前兆、急救要点与预防手段，帮助公众守护脑血管健康。
不只是老年病
年轻早已不是 “护身符”
脑出血俗称脑溢血，是脑内动脉破裂引发的颅内出血。临床上，高血压长期控制不佳是该病首要诱因。此外，脑动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、硬脑膜动静脉瘘等先天性或继发性血管病变，也是常见发病原因。
“值得关注的是，以往多发于中老年群体的脑出血，如今呈现明显年轻化趋势。”杨冲介绍，在他的门诊和手术室里，二三十岁的脑出血患者早已不是个例，多因长期熬夜、过度劳累、精神高压等诱发脑出血，其中脑干出血死亡率高达70%以上，血管健康问题年轻化亟待重视。
他分享了一则典型病例：30岁的张先生常年昼夜颠倒，通宵伏案工作，情绪长期紧绷，从未做过脑血管体检。事发当晚，他突感头部胀痛、双眼发黑、浑身乏力，本以为休息一下就好，症状却持续加重，单侧手臂发麻、站立不稳、吐字不清等接踵而至。家人立即将其送医，经头颅CT检查，被确诊为急性少量脑出血。
“这位患者无高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，血管破裂的核心诱因，在于长期昼夜颠倒、烟酒刺激、持续精神焦虑等不良习惯日积月累，持续损伤脑血管内皮，最终突发脑血管破裂出血。” 杨冲解释道。幸运的是，患者就医及时，通过微创介入手术精准止血、清除血肿，脱离了生命危险。但术后张先生出现了轻微肢体乏力、反应迟缓的后遗症，需长期康复理疗才能逐步恢复正常生活。
记住六大预警信号
捕捉身体的求救提示
脑出血起病迅猛、进展快，致死致残风险高，但并非无迹可寻。杨冲总结出脑出血发病前六大高危信号，突发其中任意一项，且短时间不能缓解，就要高度警惕，尽快就诊排查。
第一，突发剧烈头痛。这是脑出血最典型的首发表现，不同于熬夜、感冒带来的普通头痛，这种痛感如同脑袋要炸开，呈压迫性剧痛，常常伴随恶心、喷射样呕吐，由颅内压力骤然升高引发。
第二，突发视力异常。突然视物模糊、看东西重影、眼前发黑等，休息后无法改善，多是血管病变压迫视神经导致，极易被当成用眼疲劳而耽误。
第三，言语功能异常。突然口齿含糊、词不达意，想说的话讲不出来，或是听不懂别人说话，这是大脑语言中枢受压迫损伤的信号。
第四，单侧肢体麻木无力。一边手脚发麻发软，手里东西莫名滑落，走路身体歪斜、步态不稳，不少人误判为缺钙、太累，实际是偏瘫前兆。
第五，意识状态改变。毫无缘由地嗜睡、昏昏沉沉，即便睡够时间依旧疲惫，严重时出现恍惚、烦躁等，这是脑组织受血肿影响、颅内压升高的重要信号。
第六，情绪行为反常。性格突然大变，莫名暴躁、低落，行为举止怪异。排除情绪问题后，要考虑大脑中枢受压迫、受刺激的可能，临床上这类隐匿前兆很容易被漏诊。
杨冲提醒，高血压、高血脂人群，长期熬夜加班的上班族，有心脑血管病家族史等高危人群，一旦出现上述突发不适，切勿硬扛。
把握 6 小时黄金窗口期
避开急救误区
脑出血发生后，每一分钟都关系到治疗及预后。临床公认，发病后6小时是黄金救治窗口期。在此阶段开展规范处置，能够最大限度减少脑组织不可逆损伤，明显降低死亡和残疾风险；一旦错过，即便挽回生命，偏瘫、失语、认知受损等后遗症的概率也会大幅上升。
在临床急救中，很多家属会因错误操作加重患者病情。杨冲提醒，发现疑似脑出血患者，第一要务就是拨打120。等待救护车到来时，如果患者意识清醒、没有呕吐，可让其平躺，并将头部用枕头适度垫高，有助于减轻颅内压；如果患者意识不清或正在呕吐，必须让其侧卧，头部偏向一侧，防止呕吐物堵住气道造成窒息。
“一定要牢记三件绝对不能做的事。”杨冲强调，不要随意搬动、摇晃患者头部，否则会加速颅内出血，扩大血肿范围；禁止喂水、喂药、喂食物，因为意识不清时喂食极易呛咳窒息；不能按摩、热敷头部，这会加重颅内出血。重症患者需要在发病6—24小时内完成手术评估，及时干预，保护脑组织功能。
可防可控
从日常做起守护脑血管
脑出血虽凶险，但属于可防可控的疾病。杨冲说，血管的崩塌，往往是基础病管控缺位叠加长年不良生活习惯共同造成的结果，日常做好管理，就能把风险降下来。
普通人群，优先调整生活方式。饮食坚持低盐低脂，减少重油重盐食物，减轻血管负担；拒绝持续性熬夜，保证充足睡眠，给血管内皮修复的时间；戒烟限酒，烟酒会直接损伤血管内皮，加速动脉硬化；坚持适度运动，维护血管弹性。
患有高血压、糖尿病、高血脂等人群，核心是管理好基础病。谨遵医嘱按时服药，定期监测指标，切忌自行减药或停药。血压大幅波动，是诱发血管破裂最常见的推手。
而熬夜、高压、肥胖、有血管病家族史的高危群体，建议定期做脑血管专项筛查，早发现、早干预脑血管隐患，通过科学健康管理，筑牢脑血管安全防线。
“没有突如其来的急症，只有被一次次忽略的身体透支。”杨冲最后谈到，血管健康，从来不是中老年才需要关心的课题，无论处于什么年纪，都请留意身体发出的异常信号，善待自己的血管，才是守护生命最朴素的方式。
参考文献
国家卫生健康委百万减残工程专家委员会，中华医学会神经外科学分会，中国卒中学会脑出血微创治疗分会，等。高血压性脑出血多学科诊治指南（2026版).中华神经外科杂志，2026,42（08):761-777.
丁月明，张冰莹，孙琳琳，等。1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血发病趋势及年龄-时期-队列模型分析.中国卒中杂志，2025,20（02):181-189.DOI:10.3969/j.issn.1673-5765.2025.02.008.
（文/杜瑜）
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