来源：杭州日报
37岁的邵阳女子小杨（化姓）婚后一直不孕，近两年正在尝试做试管婴儿。为确保备孕安全及未来孩子的健康，她排斥体检和用药，小病小痛就硬扛一下。最近，她因胸口憋闷越来越严重，才被发现患有罕见恶性肿瘤，治疗难度极大。目前，她在武汉市肺科医院接受了气道肿瘤切除手术，下一步，医院将尝试为她做进一步的粒子植入治疗。
靖秋生（中）正在为一名患者进行气管镜检查
去年年底开始，小杨上楼梯时气喘，以为是劳累所致。春节后，她又胸闷气喘，仍以为是备孕焦虑。这一拖就是大半年，直到8月初，症状加重，稍动即喘，她才就医。基层医疗机构在她的胸部CT中未见异常，但肺功能提示上气道梗阻。
前不久，小杨被转入武汉市肺科医院。呼吸四病区主任郭光云组织多学科会诊后，决定行气管镜探查，并清除主气管堵塞物，才能让小杨呼吸顺畅。内镜中心靖秋生等专家发现，小杨的气管内距声门约5厘米处挤满大小不等肿瘤，最大两颗如葡萄。正常气管直径约2厘米，小杨的气管的管腔被挤压至不足5毫米。
之后，内镜中心为小杨实施“高频电圈套+冷冻手术”。全麻下，医生借助气管镜对大肿瘤进行勒根电切并止血，对小肿瘤进行冷冻消融。术后，小杨在ICU观察24小时，平稳渡过感染关。
然而，病检结果为气管腺样囊性癌，是一种罕见恶性气道肿瘤。因肿瘤沿管壁浸润生长，无法根治性切除，且对化疗不敏感。下一步，医疗团队计划尝试在气管内放置携带放疗粒子的支架。
郭光云主任对此深感惋惜。她提醒，年轻人常因身体好而忽视疾病信号。靖秋生主任也认为，小杨的肿瘤绝非一朝一夕形成，及时体检，才能更早发现，并有临床治愈机会。专家强调，备孕并非要完全杜绝影像检查，胸部低剂量螺旋CT辐射极低。当身体出现可疑症状时，应由医生充分评估后，进行CT检查，先排查疾病，再考虑备孕，才能做到健康“好孕”。
作为现代医学的“火眼金睛”，CT的诊断救命价值，远大于其可控的辐射风险，盲目拒绝检查远比辐射本身更危险。
避开剂量谈辐射不科学
首先，CT检查确实存在电离辐射，而电离辐射在国际癌症研究机构（IARC）的分类中属于1类致癌物。
听到“1类致癌物”别慌，太阳光中的紫外线、酒精饮料、中式咸鱼等都属于这个范畴。所以，关键不是属不属于这个类别，而是“剂量”和“次数”。
咱们每天都在接收来自自然界（阳光、土壤、空气）的天然辐射，一个人一年大约接收2-3毫西弗（mSv）的背景辐射。而一次低剂量胸部CT的辐射量大约只有1-1.5 mSv，相当于你在户外晒了半年的太阳。即便是常规胸部CT，辐射量也远低于国际规定的安全阈值。
说到这里，必须结合我们国家的实际情况。根据最新数据，肺癌是我国发病率和死亡率第一的恶性肿瘤，每年新发病人数超过百万。由于早期症状不明显，很多患者一发现就是晚期，五年生存率极低。
事实上，在明确的医疗需求下，CT检查带来的诊断价值，远远大于其微乎其微的辐射风险。那些关于CT致癌的恐慌，主要针对的是“滥用CT”和“非必要、高频率”的检查。
而低剂量螺旋CT（LDCT）是目前唯一被国际公认、能够显著降低肺癌死亡率的筛查手段。它就像给肺部拍了一张高清特写，能发现连X光胸片都看不到的微小病灶。
《中国肺癌低剂量CT筛查指南（2025年版）》的发布，就是为了用最小的辐射代价，揪出早期肺癌，挽救更多的生命。指南明确指出：在高危人群中推广LDCT筛查，可以降低20%-31%的肺癌死亡率。
这5种情况 CT必须做
CT是现代医学的“透视眼”，关键时刻能定乾坤。遇到以下情况，请务必遵从医嘱，果断检查，千万别犹豫：
1.急重症救命时
突发剧烈头痛、口眼歪斜、严重车祸、高处坠落等，CT可快速明确病因，赢得抢救黄金时间。
2.肺癌高危人群筛查
同时满足以下①条+②条任意一项，建议每年做一次低剂量CT：
①年龄50—80岁
②任一条件：
•吸烟≥20包年，戒烟不足5年
•长期接触石棉、氡、砷、铬、煤烟等致癌物≥5年（高强度≥1年）
•一级/二级亲属有肺癌，本人吸烟≥15包年
•长期吸二手烟超20年
3.肿瘤确诊与分期
体检发现肿瘤标志物异常，或B超发现占位性病变，需要做增强CT来判断肿块是良性还是恶性、有无淋巴结转移。这是制定后续治疗方案的基础。
4.不明原因重症感染
持续高烧、剧烈咳嗽胸痛，怀疑重症肺炎、肺脓肿、肺结核，胸片看不清时，必须用CT明确范围与性质。
5.术后及放化疗后复查
癌症治疗后定期复查，CT是评估疗效、监测复发转移的重要工具。
这5种情况 请对CT说不
我国《指南》和众多专家共识反复强调一个理念，即从“低剂量”向“正确剂量（Right Dose）”转变。不是所有毛病都需要拉出来“照一照”。以下这几种情况，不需要过度CT：
1.普通感冒、轻度咳嗽
绝大部分是病毒性上呼吸道感染，对症吃药、多喝水、多休息即可，拍个胸片都算高配，直接上CT完全是大炮打蚊子。
2.健康人群年度“全身CT大礼包”
普通健康的年轻人做全身CT体检，这是完全不推荐的。过度检查反而会过多地接受辐射，也可能引发不必要的恐慌。
3.头痛、单纯颈椎腰痛
对于软组织、椎间盘、脊髓神经的病变，首选核磁共振（MRI），它不仅没有辐射，显示清晰度也远优于CT。除非怀疑骨折，否则别乱照CT。
4.良性小结节，自行频繁复查
查出个几毫米的肺结节，医生明明让一年后复查，自己却吓得每个月跑医院照一次CT，这是非常不正确的行为，累积辐射不说，还容易造成心理恐慌。
5.能用超声代替的检查
比如甲状腺结节、乳腺结节、腹部脏器（肝、胆、胰、脾、肾）的常规体检筛查，首选无辐射的超声检查。超声看不清或有可疑病变时，再由医生判断是否需要做CT或MRI。
来源 极目新闻 湖北日报
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