在昆明市第三人民医院肝病三科的门诊，刘立主任说起一个让人印象深刻的病例：一位刚满20岁的大学生，从高中起就几乎不喝白开水，天天靠甜饮料解渴，进入大学后更是经常熬夜打游戏，把奶茶、可乐当常备饮品，最近体检时发现已经患上中度脂肪肝，肝功能也出现了异常。近年来这样年轻的脂肪肝患者在门诊越来越多见，很多人都和这位患者一样，把甜饮料当作日常饮水的替代品，却不知道一口口甜饮料，正在悄悄给肝脏堆上多余的脂肪。
“这样的年轻患者，我们门诊上越来越常见。”刘立坦言，很多人只知道喝酒伤肝，却对甜饮料的健康危害毫无察觉。一杯入口清甜的饮料，长期过量饮用，会像温水煮青蛙一样，逐步损伤人体多个器官，而肝脏，正是最先承压的“代谢中枢”。
甜饮料的“全身暴击”：伤肝、乱代谢、毁肠道
肝脏是人体糖、脂、蛋白质代谢的核心枢纽，我们摄入的所有糖分、碳水化合物，都要经过肝脏加工处理。刘立解释，当糖分摄入长期超标，超出肝脏的代谢负荷时，多余的糖就会在肝脏内转化为脂肪堆积，一步步形成脂肪肝，再进展为肝炎、肝纤维化，最终可能走向肝硬化。
很多人对“酒精伤肝”耳熟能详，却忽略了甜饮料对肝脏的损伤同样致命。2025年哈佛大学与耶鲁大学研究团队发表在《自然・食品》期刊的一项大型追踪研究给出了明确数据：对近17.4万名成年人随访9年后发现，每天多饮用1份（约250毫升）含糖饮料，脂肪肝发病风险升高10%，肝硬化风险升高21%，严重肝病风险升高18%，慢性肝病死亡风险更是升高37%。
甜饮料中常见的果葡糖浆，危害尤其突出。刘立主任指出，果葡糖浆会分解为果糖和葡萄糖，其中果糖不需要胰岛素调控就能直接进入肝脏代谢，极易转化为内脏脂肪，在无形中加重肝脏负担，损伤肝细胞。
糖脂代谢紊乱：糖尿病、痛风提前找上门
“甜饮料喝多了，最先表现出来的可能是体重上涨，但背后是整个糖脂代谢系统的紊乱。”刘立介绍，过量的糖分进入人体后，会快速升高血糖，刺激胰腺大量分泌胰岛素来调节血糖。长期高负荷运转下，胰腺功能逐渐下降，身体会出现胰岛素抵抗，糖代谢随之失控，最终诱发2型糖尿病，继而引发各类心脑血管及代谢并发症。
而多余的能量经肝脏转化为脂肪后，不仅会造成全身性肥胖，还会进一步诱发高血脂、血管硬化、高血压、高尿酸等一系列代谢性疾病，为脑梗死、脑出血等重症疾病埋下隐患。
肠道是人体重要的免疫屏障，也被称为“第二大脑”。刘立提醒，长期高糖摄入会破坏肠道菌群的平衡——有益菌数量减少，有害菌过度增殖，不仅会干扰营养物质的正常吸收，还会诱发慢性低度炎症反应。
这种长期的炎症状态，会提升肠炎的发病风险，甚至会增加肠癌的发生概率。很多人长期喝甜饮料后出现腹胀、便秘、腹泻交替，往往就是肠道菌群紊乱发出的信号。
国内脂肪肝人群超30%，年轻人成高发主力
“脂肪肝早已不是中年人的专属病。”刘立结合临床现状指出，我国脂肪肝的疾病负担正在快速加重，且呈现出显著的年轻化特征。
中华医学会肝病学分会发布的《代谢相关脂肪性肝病防治指南（2024 年版）》显示，我国成人脂肪肝患病率已接近30%，位居全球前列。虽然比例低于西方国家40%以上的水平，但我国人口基数大，患病总人数庞大，给社会和家庭带来沉重的医疗负担。
脂肪肝早期大多没有明显不适症状，很多患者主观上不认可自己患病，尤其是部分男性群体，容易忽视身体信号，拒绝控制能量摄入、坚持运动等干预建议，任由病情持续进展。
年轻化趋势明显：十几岁就得代谢病
更值得警惕的是，脂肪肝正在向青少年甚至儿童群体蔓延。过去代谢类疾病集中在40岁以上的中年人群，如今门诊里十几岁的脂肪肝患者已不鲜见。
刘立特别纠正了一个民间误区：“很多家长觉得孩子小时候胖没关系，‘长大抽条就瘦了’，这是非常错误的观念。”幼年时期就出现糖、脂肪代谢异常，会让各类慢性病的发病年龄大幅提前。临床上已经能见到十多岁的青少年，因长期不良饮食和甜饮料摄入，出现脂肪代谢紊乱导致的肝硬化、糖尿病、痛风、高尿酸血症。
文章开头提到的那名大学生，就是典型的案例。长期宅家、缺乏运动，再加上甜饮料和高脂外卖的双重作用，毕业体检时多项代谢指标全面崩溃，最终需要依靠胰岛素来控制血糖。“如果他能早几年意识到甜饮料的危害，完全可以避免走到这一步。”刘立惋惜地说。
选购饮料避坑指南：别被“低糖无糖”忽悠
市面上的饮料五花八门，很多产品打着“低糖”“低能量”“无糖”的宣传旗号，实则暗藏糖分陷阱。刘立教给大家几个实用的辨别方法：
第一，不要只看包装上的广告语，一定要翻到背面看配料表和营养成分表。很多饮料不会直接标注“白砂糖”，而是用果葡糖浆、果糖、蔗糖、麦芽糖等名称替代，这些本质上都是添加糖。 第二，重点关注营养成分表中的“碳水化合物”含量。碳水化合物在人体内绝大多数会转化为葡萄糖，是影响血糖和肝脏负担的核心指标。即便是宣称“无糖”的饮料，也可能含有碳水化合物，需要仔细核对数值。 第三，奶茶、果茶类饮品是“重灾区”。很多人觉得奶茶是“奶+茶”很健康，实则大部分市售奶茶含有大量添加糖和植脂末，一杯全糖奶茶的含糖量往往远超每日推荐摄入标准，需要格外留意。
“甜饮料不是洪水猛兽，不是完全不能喝，但一定要把握‘少量、偶尔’的原则。”刘立给出了日常饮用的健康建议：
日常饮水优先选择白开水、淡茶水，这是最健康、零代谢负担的饮品； 甜饮料只作为偶尔的口味调剂，避免长期、每日饮用，更不能用甜饮料代替日常饮水； 对于儿童和青少年，家长应主动控制甜饮料摄入，从小培养健康的饮水和饮食习惯。
从肝脏到胰腺，从肠道到血管，一杯甜饮料的伤害遍布全身。刘立提醒，健康的积累藏在每一天的小选择里。少喝一杯甜饮料，多喝一杯白开水，就是对身体最划算的健康投资。
开屏新闻记者 赵维
一审 颜媛
责任编辑 猫恩泊
责任校对 易科彦
主编 武熙智
终审 编委 李荣
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