每到呼吸道传染病流行的阶段，很多人都会把发烧当成判断甲流的唯一标准。不少人觉得，只要没有高烧，就只是普通小感冒，扛一扛就能过去。但结合疾控部门的监测和临床接诊情况来看，当前甲流流行期间，有相当一部分感染者并不会出现明显高烧，甚至全程不发热，依旧具备传染性，病情也有可能悄悄进展，千万不能凭着“没发烧”就掉以轻心。

很多人对甲流的固有印象，就是突然高烧到39℃以上，浑身肌肉酸痛、头疼难忍，咳嗽咽痛接踵而至。这确实是甲流最典型的表现，但这并不代表所有感染者都会复刻这套症状。临床上发现，老年人、体质偏弱人群、部分成年人，还有少数儿童，感染甲流之后，发热反应并不强烈，有的只是轻微低热，有的完全不发烧，只表现出身体不舒服的其他症状。

之所以会出现不发烧也感染甲流的情况，和人体自身免疫状态有关系。每个人免疫系统反应程度不一样，部分人群免疫系统不会产生剧烈的发热应答，病毒在体内复制传播，身体却没有用高烧的方式发出警报。这类人群虽然体温不高，但体内病毒载量并不低，同样可以把病毒传染给身边家人、同事，是造成聚集性传播很容易被忽略的源头。

很多人分不清甲流和普通感冒，简单依靠发烧与否区分，很容易发生误判。普通感冒大多是鼻病毒等引起，起病缓慢，主要是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这类局部呼吸道不适，全身难受的感觉很轻，一般一周左右就能自行好转。甲流是甲型流感病毒引发，起病急，即便不发烧，全身不适的感受也会比普通感冒更突出，传染性也远高于普通感冒。

在这里要重点提醒，就算没有高烧，出现下面这3类信号，也不要硬扛，要提高警惕，及时观察身体状态，必要时就医检查。

第一类：持续加重的呼吸道不适，不是简单嗓子疼

很多人感染甲流，最先出现的不是发烧，而是咽喉部位的异常。一开始只是嗓子干痒，之后慢慢发展成明显咽痛，吞咽食物、喝水的时候疼痛感加重，持续好几天不见缓解。与此同时伴随干咳，咳嗽频率越来越高，夜里睡觉也会被咳醒，部分人会慢慢咳出痰液。

这里要区分普通嗓子发炎和甲流带来的呼吸道损伤。普通上火或者普通感冒的咽痛，一般休息、多喝温水之后会逐步缓解。但甲流引发的咽喉不适，往往进展很快，会伴随明显的气道刺激，咳嗽不容易止住。

还有一种需要高度重视的情况：轻微活动之后就感觉胸闷、气短，呼吸比平时急促，安静坐着的时候也能感觉到呼吸费力。哪怕没有发烧，一旦出现胸闷气短，就说明呼吸道可能已经受到病毒影响，不要在家硬扛，尽快到医院评估，排查肺部是否出现异常情况。

不少中老年人感染甲流之后，不会高烧，仅仅表现为咳嗽咳痰，家人很容易当成老慢支旧疾发作，耽误干预时机。所以家里老人出现久咳不愈，即便体温正常，也要多留意呼吸状态。

第二类：难以缓解的全身乏力，身体状态明显下滑

这是很多无高热甲流感染者最突出的表现。明明没有发烧，却浑身没劲，整个人疲惫感很重。日常简单的家务、走路、上班，都觉得体力跟不上，稍微动一动就浑身酸软，只想躺着休息。这种乏力不是普通熬夜、劳累带来的疲惫，休息睡觉之后也很难恢复。

有的人还会伴随头痛、浑身关节肌肉酸胀，没有明显发热，但是身体多处隐隐酸痛，食欲明显下降，不想吃饭，吃一点就觉得饱胀。部分人群还会出现恶心、腹部不舒服，少数儿童会出现呕吐腹泻的消化道表现，不一定伴随发烧。

要特别留意老年群体。老年人感染甲流，经常不会出现高烧，反而以精神变差作为主要信号：变得嗜睡、反应迟钝、不爱说话、不愿下床活动，吃饭喝水明显变少。这是非常危险的信号，很多家属误以为老人只是年纪大了没精神，忽略了病毒感染的可能性，等到出现重症表现再送医，就错过了最佳干预窗口。

遇到这种情况，不要简单归结为“年纪大、累到了”，结合近期接触过呼吸道不适的人，就要考虑是不是甲流感染，及时做抗原或者就医检查。

第三类：精神状态异常，属于高危预警信号

发烧可以用体温计测量，但是精神状态，是判断病情轻重很关键的参考指标，比体温数字更有参考价值。

如果身体出现不舒服，但是精神尚可，可以正常说话、吃饭、简单活动，大多属于轻症。但如果出现精神萎靡，总是昏昏沉沉，很难唤醒；或是情绪烦躁，坐立不安，难以安抚；儿童出现频繁呕吐、尿量变少，嘴唇干燥；老年人淡漠寡言，意识反应变差，无论有没有发烧，都属于需要重视的预警信号。

有基础疾病的人群，比如有心脏病、慢阻肺、糖尿病、肝肾疾病的人，一旦感染甲流，哪怕不发烧，也可能造成原有基础病加重。比如血糖波动变大、咳喘比平时加重、心慌胸闷，这类人群本身属于流感重症高风险群体，一旦身体出现异常，不要自行居家硬扛，建议尽早就诊评估。

很多人会问，没有高烧，怎么判断自己是不是甲流？

可以结合接触史，近期是否去过人员密集场所，身边有没有人出现发烧、咳嗽的情况。如果有明确接触史，又出现上面提到的三类不适，可以自行使用流感抗原检测，帮助初步判断。抗原检测结果会受采样、病程影响，如果检测阴性但症状持续加重，依然建议到医疗机构做进一步检查。

感染之后，居家护理要避开这些误区

很多人出现症状之后，会自行买药乱吃，这里有几点现实问题需要讲清楚。

第一，不要一有不舒服就乱吃抗生素。甲流是病毒感染，抗生素对流感病毒没有效果，只有后续确认合并细菌感染的时候，才需要在医生指导下使用，盲目服用抗生素只会增加身体负担。

第二，用药切忌叠加混用。市面上很多复方感冒药、退烧药成分有重叠，同时吃多种感冒药，容易造成药物过量，损伤肝肾。退热药物要严格按照说明书剂量服用，不要随意加量。抗病毒类药物，需要在医生评估之后使用，发病48小时内使用获益更大，高危人群超过48小时依然建议就医评估，不建议自己随便买来服用。

第三，居家期间一定要保证休息，不要带病坚持上班、做家务。很多人觉得自己不发烧，身体还能扛，依旧正常外出工作，一方面会加重自身病情，另一方面还会把病毒传染给其他人。居家尽量做好隔离，房间定时开窗通风，多喝温水，饮食以清淡好消化为主，保证睡眠。

居家期间要持续观察身体变化，一旦出现下面任意一种情况，立刻前往医院：

1. 胸闷气短、呼吸急促，嘴唇发紫；

2. 精神持续萎靡、嗜睡、烦躁不安；

3. 出现持续呕吐腹泻，尿量明显减少；

4. 原本的基础疾病明显加重。

做好预防，减少感染风险

甲流的传播途径主要是飞沫传播，接触被病毒污染的物品之后触摸口鼻眼，也会发生感染，密闭人员多的环境传播速度会加快。

最有效的预防手段是接种流感疫苗，6月龄以上人群都可以接种，老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者优先接种。接种之后2‑4周可以产生保护性抗体，流行季内接种依然有保护作用。

日常防护方面，在人员密集的密闭场所可以规范佩戴口罩；外出回家、饭前便后用流动水洗手；家里经常开窗通风；咳嗽打喷嚏的时候用纸巾或者手肘遮挡口鼻；尽量减少去往拥挤密闭场所。

对于家里有老人、幼儿、慢性病患者的家庭，如果家中有人出现呼吸道不适，尽量做好隔离，减少近距离接触，避免交叉感染。

很多人会觉得，甲流就是一场重感冒，扛过去就没事。现实中绝大多数甲流都是轻症，经过休息对症处理可以顺利恢复，但不能因为没有高烧就忽视身体发出的异常信号。身体发出的不适，不只有高烧这一种形式，乏力、咳嗽、精神变差，同样是身体在提醒我们需要重视。

话题讨论

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免责声明：本文仅为健康科普参考，不构成诊疗建议。个体病情存在差异，身体不适请及时前往正规医疗机构就诊。