转载来源|药店人

医保个人账户家庭共济已推行多年，但“钱共济、卡不借”这条线，行业一直处在模糊地带。

近日，《中华人民共和国医疗保障法》表决通过，2027年1月1日施行，把过去散落在条例、地方口径里的边界，第一次以法律形式钉死：医保凭证对应个人身份，不以“一家人”为豁免理由。

对零售药店来说，这件事的行业含义，远不止“别让顾客刷错卡”那么浅。

01

行业认知偏差：

家庭共济不等于身份共享

职工医保个账改革后，各地陆续放开配偶、父母、子女使用个账余额。行业里一种普遍叙事是：“个账里的钱本来就是职工的，给爸妈买药合情合理。”

这个叙事只说对一半。

共济解决的是“资金来源于谁”，没有解决“医疗服务身份归于谁”。医保不是储值卡，医保凭证也不是会员卡——它背后是基金支付、处方归属、用药安全和基金审计的完整链条。

浙江诸暨邹某用女婿医保卡配降压药、四川广元冒用姐姐医保凭证就医，金额从两百元到上万元，处理结果都指向同一条原则：实际就医购药人，必须使用本人医保身份。

行业过去把“代买”和“借卡”混为一谈，是新规落地前最大的认知欠账。

02

药店风险点：

不是顾客违规，是门店放行

家庭共济场景下，子女代父母购药本身合规——前提是使用父母本人医保码，门店留托购双方身份凭证。

真正把药店拖进风险的，是三类动作：

一是主动建议“刷你的卡就行”，把代买变成冒名；

二是处方药、门诊统筹药不核人，只核卡；

三是把非医保商品并入药品项目结算，借代买之名做串换。

过去这类动作常被归入“客情维护”。但在医保基金监管从“费用审核”转向“身份—处方—资金”全链路核验之后，门店每一次放行，都会在追溯码、电子处方、结算日志里留下可回溯证据。

顾客承担的是使用责任，药店承担的是把关责任。

这是《医疗保障法》时代，零售终端必须接住的新位置。

03

监管逻辑切换：

从费用审核走向全链路核验

《医疗保障法》把骗保责任从行政法规抬到法律层：退费、2—5倍罚款、暂停联网结算、涉刑移送。

但对行业而言，更关键的是另一层信号——医保部门对零售药店的期待，已经从“医保定点销售点”调整为“基金使用前端守门人”。

集采进店、门诊统筹外配、追溯码全覆盖、电子处方中心、个账白名单，几条线合在一起看：药店不再只是卖药渠道，而是医保治理体系的终端节点。

在这个定位里，“帮老顾客行个方便”不再是服务，而是把公共基金风险接到了自己账上。

04

行业应对方向：

从客情维护转向合规排程

头部连锁已经在做三件事：

把“人证一致”写进收银SOP，代购药留双证号，不靠店员口头判断；

把非药、保健品、日化从医保场景里物理隔离，杜绝串换空间；

把家庭共济操作做成顾客教育卡，而不是等飞检来了再解释。

中小连锁和单体店的反应通常慢半拍——但这一轮慢的不是效率，是合规成本。等2027年新法施行、地方细则落地，再补流程，代价会比现在高得多。

05

一句话看行业走向

医保个人账户可以共济，但医保身份不能转让；顾客可以不懂，但药店不能装不懂。

零售药店下一个十年的专业能力，不只写在药师考试里，也写在每一次“谁刷、谁买、谁签字”的柜台动作里。

医保基金守不守得住，最后一道门，是药店收银台。

版权声明：
本公众号/视频号/站内的所有内容，包括但不限于文字、图片、音频、视频、图表等，其版权均归中康控股（02361.HK，指中康控股有限公司及/或其子公司、控制的其他实体）所有，未经授权者不得擅自转载、摘编或以其他任何方式使用上述内容。如需使用，请通过电子邮箱【pr@sinohealth.cn】获取书面授权，并请注明出处及保持信息准确、完整。违者将依法承担法律责任。

免责声明：
1.本公众号/视频号/站内文章涉及的行业数据及相关市场预测，为采用科学研究方法、算法及分析模型融合多元数据估算得出，受抽样范围、统计参数、研究方法、技术发展等因素的综合影响，可能存在一定的固有偏差。

2.本公众号/视频号/站内图文承载的信息或观点不构成任何用药或投资的意见或建议，本公众号/视频号/本站对使用相关图文造成的损失不承担任何法律责任。