有朋友说，他觉得沙坦类药物吃起来“最舒服”，几乎没有什么反应，血压就能降下来，不像吃了地平会头痛，吃了普利会干咳，吃了洛尔手脚发凉……
华子说，他总结得很到位，目前常用的降压药物中，沙坦的降压效果很好，不良反应相对较少，更容易被人接受。不过沙坦并不是没有不良反应，在用药时仍要警惕副作用，而且也有禁忌人群不能服用。
一、沙坦的常见不良反应
1、高血钾：沙坦会减少钾离子的排泄，肾功能不好或是同时服用保钾药物者，容易发生高血钾，所以长期服用时，建议每1-3个月复查一次血钾。
2、血肌酐升高：沙坦对肾脏有保护作用，但用药初期有可能出现一过性的血肌酐升高，大多数人会逐渐恢复，但少数肾功能不好的人可能会出现急性肾损伤。所以用药后1-2周需复查血肌酐，如果血肌酐升高超过30%需找医生评估减量或停药。
3、肌痛：沙坦有可能引起肌痛的不良反应，不过发生率不高，但是与他汀合用时，发生肌痛的概率会大幅增加。
4、血管性水肿：发生率很低，一旦发生会导致面部、唇、舌、喉等部位出现肿胀，有窒息风险，如果出现需及时停药就医。
5、低血压：用药量过大或是与利尿剂联用时，有可能导致血压骤降，引起头晕、头痛，老年人群容易出现体位性低血压。所以用药初期要从低剂量开始，从坐位或是卧位起身时要缓慢，避免跌倒。
6、过敏：发生率不高，少数人会出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏症状，需要及时就医，在医生指导下更换药物种类。
二、沙坦的禁忌人群
沙坦会影响胎儿发育，所以不能用于怀孕或是哺乳期女性；也不推荐18岁以下的青少年或儿童使用。
用药初期会一过性减少肾脏灌注量，双侧肾动脉狭窄禁用，否则可能诱发急性肾衰竭。
血钾高于5.5mmol/L时禁用。
未透析的终末期肾病（尿毒症）一般不推荐使用；规律透析者，在血压、血钾稳定的前提下，可由医生酌情选用，但需严密监测血钾。
三、与其他降压药物联用
沙坦可以与地平联用，通过增加静脉回流，减轻地平引起的下肢水肿不良反应。
沙坦可以与排钾利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等）联用，两者对血钾的影响可以部分抵消，减少不良反应。
沙坦可以与洛尔联用，虽然两者机制有部分重叠，不算是降压的最佳搭档，但对于有心脏疾病者，两者联用有较好的心脏保护作用。
沙坦不可以与普利联用，两者机制相似，联用没有协同作用，但不良反应风险会大幅增加。
沙坦联用保钾药物（螺内酯、阿米洛利、氨苯蝶啶、依普利酮等）时，需严密监测血钾；日常生活中不要大量吃香蕉、土豆、橙子、绿叶蔬菜等高钾食物。
总结一下，沙坦的安全性很好，但不意味着完全没有不良反应，在用药时要重点做好血钾、血肌酐的定期复查；孕妇、双侧肾动脉狭窄者禁用；不能与普利联用；出现血管性水肿要立即停药就医。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，关注我，分享更多健康知识。
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