提及血脂过高以及动脉长斑的情况,多数人首先会想到他汀,阿司匹林等药物。西药对于控脂以及稳斑确实有明确的作用,可是有不少人吃了药之后胃肠不舒服,血脂反复,舌苔还是厚腻,身体还是发沉,仅仅是压指标不太舒服。
相较而言辨证使用中成药来调理痰浊、理理血脂更适宜作为长期的辅助。
中医看动脉粥样硬化,不只用“血管堵了”四个字。《本草纲目》一路的化痰思路、后世温胆汤等方都讲:脾失健运,水谷变痰;痰浊入血,和血相搏,久则成瘀成斑。俗话叫“无痰不作眩,无瘀不成斑”,意思就是饮食厚味、少动久坐,脾胃转不动,水湿停而成痰,痰浊随血走,停到颈动脉、冠脉、下肢脉,就慢慢变成内膜增厚、斑块形成。
痰浊堵住哪里,哪里就出问题。头面痰多头重如裹,昏沉不清。胸中存在痰阻,胸膈胀闷,心慌短气,入血和瘀相互结合,血脂有四项箭头,颈动脉经超声可见斑块,形体偏胖且困重。临床当中高脂血症,颈动脉的斑块,冠心病的危险因素的管理,部分头晕的肢麻属于痰浊挟瘀的情况,只要化痰,降浊,理顺血,斑块的进展就没有了基础。
荷丹类制剂(以荷丹片组方为参照)主打化痰降浊、活血化瘀,核心思路不是猛破血,而是先清痰浊再理血滞。组成:荷叶、丹参、山楂、番泻叶、盐补骨脂。
- 荷叶具有升清降浊的作用,水中的物质却不能够助湿,偏偏走脾胃的清气,把聚积的脂浊向外面散开,是方中的降浊药。
- 丹参具有活血化瘀的特性,凉而不燥的功效,走心和肝经的血分,将痰裹着的瘀血缓缓松解,同时兼顾内皮以及微循环的情况。
- 山楂能够消食,化肉积,降浊消脂。专门针对所吃的厚味,血脂,腹部肥满的人。
- 番泻叶能够通腑泄浊。但是属于刺激性的泻下,不能够久服,量大。
- 盐补骨脂是温肾扶正的,清浊的药多偏泄的,用它来托底,防止化痰活血让人清虚。
这种痰浊型问题,通常跟吃和懒关系最大,最常见诱因是长期油腻甜黏、饮酒、少动、肚子大。很多人一体检:总胆固醇、甘油三酯、低密度高,高密度低;颈动脉有个斑块;同时头沉、胸闷、痰多、饭后胀、大便黏或干结、舌苔白腻黄腻、脉滑。这就像河道里不光有泥沙(瘀),还有浮油浑沫(痰浊),只捞沙不撇油,水还是浑。此类可辨证考虑荷丹,化痰降浊为主,活血通脉为辅。
痰浊起始阶段血脂比较高,超声只是内膜增厚的时候使用荷丹片,是汛期前进行疏浚:调理饮食,化痰浊,降体重,理大便,防止痰久成瘀,瘀久形成斑块。已经有稳定斑块形成的,也不想几天就化掉掉,而是搭配西医降脂,抗血小板的方案,使得荷丹对苔腻困重进行改善,辅助调脂,降低痰瘀残余的风险;这和元胡提前疏通气血是一样的道理。
若舌淡胖,怕冷,大便稀溏,一服清泄药便泻,多为脾胃虚寒及脾肾气虚所致,荷丹里的番泻叶,荷叶偏向清泄:故便溏者不宜服用,虚寒者则不宜长期服用。要是舌红少苔,五心烦热,头晕耳鸣者,多属于阴虚肝旺的状,单纯化痰降浊亦不妥当;孕妇禁止使用荷丹片出血的倾向,正在使用抗凝或者抗血小板的药物,肝功能出现异常的人得问医生再决定。
荷丹片的说明书是用于痰浊,瘀血所致的高脂血症的,饭前服用,8周一个疗程比较常见;偶尔会出现腹泻,恶心,口干的情况。颈动脉的斑块需不需要添加他汀,抗血小板,复查超声等,按照心脑血管方面的专科来进行评估,不要自己用中成药去代替西药。
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