近日，#人是被肠胃菌群控制的高达#话题
引发网友广泛关注
不少网友感慨：嘴馋、情绪波动
原来肠道菌群都在参与调控
也有网友抱有期待：调理、置换肠道菌群
是否可以助力解决更多健康难题？
肠道菌群究竟在人体健康当中扮演多重要的角色？
渴望炸鸡甜食
是否是肠道菌群发出的生理信号？
肠脑之间的信号交互该如何正确理解？
粪菌移植（FMT）技术能给哪些患者带来获益？
我院全科医学科副主任（主持工作）陈俊榕副主任医师为大家深度解读
肠道菌群是人体重要的共生伙伴，深度参与机体多项生理活动，人体和菌群双向互相调控
2025年发表在《自然・通讯》上的一项研究证实，仅通过选择和传递肠道菌群即可显著改变小鼠活动水平，且不依赖宿主基因改变；乳酸杆菌及其代谢产物吲哚乳酸是导致活动减少的关键因素。该实验基于无菌小鼠的菌群移植模型，和普通人群生理环境存在一定区别，但依然提示肠道微生态拥有强大的机体调控能力。
简单来说，如果把人体比作一台高达，人体自身是手握方向盘的主控单元，而肠道菌群则是车内一套高权重协同控制系统，二者双向对话、互相影响。菌群能够输出大量代谢信号，参与调控食欲、活动度、免疫、神经信号；但人体大脑认知、社会环境、激素体系同样会反向塑造菌群结构，并非单向“菌群控制人”。菌群带来的影响并非绝对决定性，但它是不可忽视的健康调节力量。
肠道菌群可通过肠-脑轴向大脑传递信号，需要区分生理诉求与后天偏好
肠道菌群可以通过肠-脑轴通路参与调控宿主的食物偏好，菌群产生的各类代谢物能够向大脑发送信号，但信号也会叠加后天习惯、病理状态带来的干扰。以异食癖为例，大量研究发现异食癖和缺铁性贫血高度相关，身体营养素匮乏会联动肠道菌群一同发出生理渴求信号，这是身体生理缺乏带来的信号扭曲表现。当然，异食癖仍需要规范医学评估，是机体、菌群、代谢多重因素叠加的结果。
我们对炸鸡、甜食的渴望，一部分来源于大脑奖赏系统、激素调节；同时，动物研究提示，肠道菌群可通过肠-脑轴信号参与放大对特定食物的偏好，是进食欲望形成中不可忽视的参与因素。但人类进食欲望仍主要由大脑奖赏系统、激素、社会环境、心理状态等共同决定，菌群并非唯一或决定性因素。
从肠菌专科临床视角：菌群会参与传递身体真实生理需求；但后天饮食习惯、病理改变，也会让菌群发出偏离身体真实需要的信号，需要结合整体身体状态综合判别。
情绪不佳，肠道微生态是不可忽视的干预靶点：肠脑双向交互，微生态可参与改善情绪相关表现
不少人好奇：情绪不好，是不是肠道菌群在“作祟”。对此，陈俊榕表示，大量证据证实肠道菌群与情绪、精神状态密切相关。虽然人体复杂精神疾病是多因素疾病，但肠道微生态是非常有价值的健康干预靶点。
2025 年发表在General Hospital Psychiatry的孟德尔随机化研究，基于三大 GWAS 数据库分析211个微生物类群和抑郁焦虑的关联，支持双歧杆菌目、双歧杆菌科对抑郁具有保护效应的因果推断。动物实验同样看到：慢性应激会破坏肠道菌群，造成结肠 5-HTP 合成受损，进一步降低中枢 5-羟色胺、海马 BDNF 水平，诱发抑郁样行为；补充特定动物双歧杆菌菌株，能够修复上述通路，改善动物抑郁相关表现。
“我们不可以简单说补充益生菌就能直接根治抑郁症、焦虑症，但肠道微生态干预，可以作为整体身心管理当中重要的辅助手段。”陈俊榕指出，对于合并胃肠道不适的情绪困扰人群，在精神心理专科规范诊疗基础之上，优化肠道菌群，有望协同改善躯体及情绪相关症状。
一句话总结：肠道菌群和情绪存在明确关联；动物模型已经验证菌群改变可以诱发、改善抑郁样行为；人类队列研究也支持特定菌群具备保护价值。人类精神疾病是遗传、心理、环境、微生态多因素共同结果，不能把情绪问题全部“归罪”菌群，但重视调节肠道微生态，可以给综合治疗增加有力抓手。
菌群移植（FMT）：成熟的微生态治疗技术，有明确临床价值，同时恪守适用边界
“肠菌移植（fecal microbiota transplantation, FMT），又称粪菌移植，是一项成熟的微生态治疗技术，在复发性艰难梭菌感染的应用中效果确切，在多种疾病中的治疗中也显示出潜力，但并非万能神药，有明确适用范围。”陈俊榕介绍，国内外专家共识、临床指南，持续拓展 FMT 的应用场景，同时划定使用边界。
●复发性、难治性艰难梭菌感染，是目前FMT疗效最为确切的适应证，多次抗生素治疗无效时，FMT 是首选挽救性治疗方案。
●针对反复肠道功能紊乱、顽固性便秘腹泻、肠易激综合征、炎症性肠病等慢性肠道疾患，还有各类慢性肝病，当常规治疗效果有限时，FMT可作为有循证依据的治疗选择之一；部分患者可从中获益，但证据等级因疾病类型和个体差异而异，需专科评估。
●在肿瘤、部分神经系统疾病、伴随消化道症状的儿童发育相关问题领域，现有研究提示，FMT可能有助于重塑微生态、减轻部分治疗不良反应、改善治疗耐受性，但尚需更多高质量研究证实，不能替代手术、化疗、专科药物等核心方案。
同时必须重视安全红线：FMT 属于医疗操作，存在潜在风险。严谨的供体筛选、个体化移植方案、围移植期的全程管理，是保障安全的关键。FMT必须在具备资质的医疗机构内开展，家庭自制粪菌、非正规机构操作有极高严重感染风险，坚决禁止。
日常养护肠道微生态，科学打造稳定健康肠道环境
“膳食纤维是优质天然益生元，是滋养我们肠道有益菌群最重要的营养来源。”陈俊榕提到，膳食纤维经菌群发酵生成丁酸等短链脂肪酸，加固肠道屏障，抑制慢性炎症。全谷物、新鲜蔬果、豆类都是优质来源，推荐成人每日摄入 25~30克 膳食纤维。
养护肠道微生态，需要避开这些常见误区：
滥用抗生素：抗生素会无差别杀伤肠道微生物，破坏菌群多样性，造成微生态失衡，还会助长耐药菌。一定要遵从医嘱使用，不要自行吃抗生素。
盲目使用益生菌制剂：市面多数益生菌保健品属于膳食补充剂，不等同于药品。但针对部分疾病场景，在医生指导下精准选用特定菌株，能够有效辅助调节肠道微生态。健康人群无需长期盲目自行服用益生菌保健品，但有肠道不适人群可在专科评估后个体化补充。
暴力清肠排毒：频繁灌肠、泻药 “清肠”，会打乱肠道蠕动节律，损伤肠黏膜屏障，摧毁微生态稳态。健康人不需要刻意肠道排毒。
长期低纤维饮食：顿顿精制米面、大量加工肉食，有益菌得不到充足营养，菌群多样性持续下降，微生态更容易失调。
不良生活习惯：长期熬夜、持续高压，会通过神经-内分泌通路扰动肠道微生态；反过来菌群紊乱，又会加重失眠、情绪敏感，形成恶性循环。高脂饮食、超加工食品、过量红肉同样会扰乱菌群，建议控制摄入。
陈俊榕特别提示：目前国内外尚无单一、公认的“健康菌群”判定标准。没有消化道不适的普通健康人，不推荐将菌群检测作为常规筛查。存在反复胃肠、代谢、情绪躯体不适的人群，可在微生态专科医生综合评估后，考虑菌群检测，辅助制定个体化干预方案。日常自我判断的基础信号：排便节律稳定、没有反复腹胀、腹痛、无不明原因体重波动。出现持续身体不适优先就医，由专科医生指导微生态调理方案。
人体微生态与老年慢性疾病教育部重点实验室依托中山大学附属第六医院牵头建设。实验室聚焦人民健康需求的国家战略，围绕“四大”微生态系统和老年“三大”慢病体系的因果关系，开展多学科交叉融合的人体微生态和疾病的基础与转化研究工作。
本文指导专家
全科医学科 陈俊榕 副主任医师
中山大学附属第六医院全科医学科副主任（主持工作）、雅和医疗中心副主任（兼，主持工作）、老年医学科主任（兼）、微生态医学专科负责人。全科教研室主任，全科专业基地主任。英国伯明翰大学访问学者，中国香港家庭医学专科医生认证。
社会任职：中华医学会全科医学分会青年委员，中国老年医学学会慢病防治与管理分会常务委员，粤港澳国际高端医疗与健康保险联盟常务副主任委员，广东省医院协会全科医学管理专业委员会副主任委员等。
第八届“羊城好医生”、中山大学优秀临床教师。
擅长领域：胃肠消化疾病（便秘、胃食管反流、肠易激综合征、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、肝胆胰腺疾病、炎症性肠病等）的规范化诊疗；擅长糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸等常见慢病的综合管理与长期干预；对不明原因消瘦、头晕、乏力等未分化病症鉴别诊断与系统管理；在肠道菌群移植（FMT）治疗顽固性便秘、肠易激综合征，以及菌群紊乱相关神经系统疾病、风湿免疫性疾病、代谢综合征等具有丰富经验。
出诊时间：
金融城院区：
雅和门诊：周一上午、周二上午、周三上午、周四上午
消化内科门诊（全科）：周一下午、周二下午、周四下午
肠道微生态门诊：周一下午、周二下午、周四下午
感谢曹奔对本文的支持
责任编辑：陈子滢
初审：张源泉
审核：乐虞莹
终审：李文敏
审定发布：龙波
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