中医观察脂肪肝，并非将其视为单独的肝脏状况，而是从总体代谢以及脏腑关联方面切入。临床中常见证型大致可划分为四类，即湿热蕴结，痰浊内阻，肝郁脾虚，痰瘀相互结合。不同的证型对应用药方向存在很大差异，如果用反了不但效果不好，还可能让不适加重。
接下来依据证型梳理出25种临床经常用到的中成药。所有的药物都得在医生的指导之下辨证去使用，不要自己去对照挑选。
一、湿热蕴结型
辨证要点：右胁肋部有胀痛或者满闷的情况，口中有黏腻发苦的感觉，身体有困重乏力的状况，小便是黄色的，大便是黏滞或者干结的，舌头红苔黄腻的。多见于喜欢油腻饮食，长时间饮酒的人。
1. 化滞柔肝颗粒
清热利湿、化浊解毒、祛瘀柔肝。适用于非酒精性单纯性脂肪肝湿热中阻证，症见肝区不适或隐痛、乏力、食欲减退、舌苔黄腻。已入选《老年非酒精性脂肪性肝病慢病管理指南》，推荐用于NAFLD湿热证患者。
2. 当飞利肝宁胶囊
由当药、水飞蓟组成，清利湿热、益肝退黄。适用于湿热内蕴证非酒精性单纯性脂肪肝，症见脘腹痞闷、口干口苦、右胁胀痛、身重困倦。
3. 茵栀黄颗粒
由茵陈蒿汤衍生而来，清热解毒、利湿退黄。适用于湿热蕴结型脂肪肝，尤其是伴有口苦、小便黄、身体困重者。该药在《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识意见（2017）》中被纳入推荐。
4. 大黄利胆胶囊
清热利湿、解毒退黄。用于脂肪肝属肝胆湿热证，症见胁痛、口苦、食欲不振，常与胆囊炎并见。
5. 复方鸡骨草胶囊
由毛鸡骨草、茵陈、栀子、白芍等组成，清利肝胆湿热。适用于湿热蕴结型脂肪肝，对胁肋胀痛、口苦、小便黄、身体困重等症状有针对性调理作用。
6. 强肝胶囊
清热利湿、补脾养血、益气解郁。适用于脂肪肝见胁肋不适、口干口苦、倦怠乏力、心烦易怒者，也可用于慢性肝炎及早期肝硬化的辅助治疗。
7. 胆宁片
清热化湿、疏肝利胆。适用于脂肪肝伴胆囊炎、便秘者。与西药联合使用有助于改善肝功能和临床症状。
二、痰浊内阻型
辨证要点：在于形体偏胖胁肋部胀闷头重昏沉胸脘胀闷恶心大便黏黏不爽舌苔白腻核心的病机是痰浊壅盛阻于肝络影响中焦的气机。
8. 壳脂胶囊
由甲壳、制何首乌、茵陈、丹参、牛膝组成，消化湿浊、活血散结、补益肝肾。用于非酒精性脂肪肝湿浊内蕴，症见肝区闷胀不适、肢麻体重、腰膝酸软、口苦口黏。
9. 血脂康胶囊
主要成分为红曲，具有化浊降脂、活血化瘀的作用。适用于脂肪肝伴高脂血症者，有助于调节血脂代谢、减少肝脏脂肪沉积。需注意，血脂康主要作用是辅助控制血脂水平，不能替代生活方式调整等基本措施。
10. 三七脂肝丸
健脾化浊、祛痰软坚。用于脂肪肝、高脂血症属肝郁脾虚证者。临床研究提示，该药对改善非酒精性脂肪肝患者的脂代谢和肝功能有一定帮助。
11. 二陈丸
燥湿化痰、理气和胃。适用于痰湿阻滞型脂肪肝，常表现为形体肥胖、胸闷腹胀、恶心、肢体沉重。对于辨证属痰湿证的脂肪肝患者，可在医生指导下使用。
12. 香砂六君子丸
健脾和胃、理气化痰。适用于脂肪肝伴脾虚湿盛，表现为食欲差、腹胀、大便偏稀、痰多者。偏于健脾，适合脾虚为主、痰湿为辅的情况。
13. 绞股蓝总苷胶囊
益气健脾、祛痰降脂。适用于轻中度脂肪肝伴高脂血症。绞股蓝总苷具有降低血脂水平的作用，有助于控制脂肪肝的发展。
三、肝郁脾虚型
辨证要点：胁肋部有胀闷不适、情绪不佳的时候加重、腹胀肠鸣、大便偏稀、倦怠乏力、善叹息的病机。肝气郁结横逆犯脾、肝脾不和的。
14. 逍遥丸
疏肝健脾、养血调经。适用于轻中度脂肪肝伴情绪焦虑、胁肋胀痛者。逍遥散在脂肪肝治疗中有较多研究支持，可通过调节脂质代谢、减轻炎症反应等途径发挥作用。
15. 丹栀逍遥丸
在逍遥丸基础上加牡丹皮、栀子，兼清肝热。适用于肝郁脾虚兼有郁热者，表现为烦躁易怒、口苦、胁痛。
16. 柴胡舒肝丸
疏肝理气、消胀止痛。适用于脂肪肝伴胸胁胀满、消化不良者。临床研究显示，柴胡舒肝丸联合西药治疗非酒精性脂肪肝有一定疗效。
17. 舒肝康胶囊
益气养阴、柔肝健脾。适用于肝郁脾虚所致的胁肋胀满或走窜作痛，每因烦恼郁怒诱发，伴腹胀便溏、倦怠乏力、抑郁烦闷。
18. 护肝片
疏肝理气、健脾消食。适用于慢性肝炎及早期脂肪肝。需注意孕妇慎用。
19. 参苓白术散
健脾益气、渗湿止泻。适用于脾虚湿盛型脂肪肝，表现为乏力、食欲不振、大便不成形者。该方在中医药防治NAFLD的综述中被列为常用经典方之一。
四、痰瘀互结型
辨证要点：胁肋部存在刺痛或者钝痛的情况，固定不动，面色是晦暗的，舌质是紫暗的或者有瘀斑的，咽中存在痰。病机是痰浊和瘀血相互结合，阻碍肝络。此类型大多是病程较久且病情相对较重之人。
20. 复方鳖甲煎丸
活血化瘀、软坚散结。适用于痰瘀互结型脂肪肝，尤其是伴有肝纤维化倾向者。研究显示鳖甲煎丸可改善脂质代谢紊乱，抑制炎症反应。
21. 血府逐瘀丸
活血化瘀、行气止痛。适用于脂肪肝伴血瘀气滞，表现为胁肋刺痛、瘀斑等。治宜行气活血。
22. 大黄䗪虫丸
活血破瘀、通经消痞。适用于重度脂肪肝伴肝纤维化者，需在医生指导下使用。临床研究提示该药可改善非酒精性脂肪性肝炎痰瘀互结证患者的肝纤维化指标。
23. 荷丹片
化痰降浊、活血化瘀。适用于痰浊与瘀血所致的脂肪肝。研究表明荷丹片可改善肝功能、降低血脂水平，对痰瘀型非酒精性脂肪性肝病临床疗效较好。
24. 扶正化瘀胶囊
活血化瘀、益精养肝。适用于痰瘀互结型脂肪肝伴肝纤维化倾向者。
25. 杞菊地黄丸
滋补肝肾、明目。适用于脂肪肝伴肝肾阴虚证，表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔者。需说明的是，该药并非针对脂肪肝的核心治疗药物，更多是作为肝肾阴虚体质的辅助调理。
注：药物服用请务必严格遵医嘱，本文仅供参考！
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