临床检查与假肢处方
检查残端皮肤有无瘢痕、压痛。通过仔细的触诊来确定残端的耐压能力和压力敏感区域。
通过触压和X线片来确定残端骨骼状况,注意有无股骨残留。经骨盆截肢的患者,缺乏骨盆保护,腹腔脏器容易受压,尤其是膀胱或肾脏。因此设计的接受腔应尽可能减少膀胱或肾脏受压。
检查患者肌肉力量,包括上肢力量、躯干力量,尤其是腰腹部肌力和健侧下肢肌力。检查关节活动范围,包括健肢髋关节、膝关节、踝足以及上肢关节活动范围和躯干活动,检查患者有无代偿性的脊柱侧凸畸形以及其他畸形或功能障碍。有些患者可能有结肠造口束袋或导尿管。这些检查结果都会影响假肢装配。
接受腔的生物力学设计
承重穿戴假肢支撑时,身体的重量都由假肢来承受。最有利的情况是尽可能用较大的面积承受身体的重量。髋部截肢无论选择怎样的截肢高度,残肢残端面积都较大,都能完全负重。病人都能够很舒适地坐在残肢上。
利用骨骼来承重。通常的髋离断假肢主要依靠坐骨承重。对于坐骨被切除的半骨盆截肢,髂嵴和腰背部的椎骨也是重要的承重面。对于骨盆被切除的半体切除,可以将假肢支撑在胸廓上来承重。
利用对残肢软组织的适当包容和压缩来承重。接受腔从前后对残肢的楔形挤压能增强软组织的承重效果。
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