火龙罐综合灸干预下一例小儿迁延性泄泻患者症状改善的观察|火龙罐|症状改善|胃肠炎|腹泻|迁延性泄泻

来源：河南省中医院护理部（转载仅作分享，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权，请联系小编微信号：hushi512，我们将及时更正、删除，谢谢！）

“孩子拉肚子一直不好，吃药打针总哭闹，看着真心疼。”总是能听到家长为此苦恼又无措。调查显示，轮状病毒感染是5岁以下儿童急性胃肠炎住院的首位病因，也是婴幼儿腹泻死亡的主要病因[1-3]。轮状病毒胃肠炎是由轮状病毒感染引起的全球性常见传染病，其中A组轮状病毒可致婴幼儿肠炎，多发于6～24个月的婴幼儿，偶见于新生儿，其潜伏期通常为2～3d[4]。起病较急，以恶心、呕吐、腹泻为主要症状，可伴有发热。严重者可因水电解质失调、酸碱平衡紊乱并发多系统功能损害，甚至死亡。

本病中医属于“泄泻”中“暴泻”范畴，以排便次数剧增、泻下急迫为主要表现，病变脏腑主要在脾胃、大小肠，病机多是脾虚湿盛[5-7]。中医外治法治疗小儿泄泻具有明显的优势，一方面解决了患儿吃药难的问题，另一方面中医外治法普遍具有操作简单、依从性佳、操作时间自由的优点。本文分享了一例火龙罐综合灸治疗小儿迁延性泄泻的案例来探讨其治疗效果。

案例介绍

一般资料：马某，男，1岁，患儿于1月前无明显诱因出现大便稀水样伴有粘条，8-9次/日，量一般，于当地诊所、医院多次就诊，效果不佳。以“小儿泄泻（腹泻病伴心肌损害）为诊断经门诊收(转)入院。症见：大便黄色稀水样，伴有黏条，量一般，8-9次/日，无发热，无叹气，无呕吐及腹痛，纳食一般，小便正常。

中医诊断：小儿泄泻（脾虚湿热证）。

西医诊断：轮状病毒肠炎。

辨证依据：小儿脏腑柔嫩，肌肤薄弱，冷暖不知自调，易为外邪侵袭，与湿邪相合而致泄。脾常不足，受邪则困，运化失健，水谷不化，精微不布，升降失职，清浊不分，合污下流，致成泄泻。辨病属中医泄泻范畴，舌质红，苔白厚稍腻，大便黄色稀水样，伴有黏条，指纹紫滞，辩证属脾虚湿热证，同时患儿久泄，腹泻日久,必伤脾阳,湿为阴邪,必伤残阳,脾阳受损乃是久泄的病机关键。

治疗方法

治护原则：以清热利湿、止泻调中、温振脾阳、扶正祛邪为原则。

治疗方法：患儿取仰卧位，暴露腹部，将纱布巾覆盖于操作部位，取小号火龙罐搭配美容艾柱，单手持罐，先在中脘穴、天枢穴、神阙穴，采用点法及闪法加强施罐，然后在腹部结合碾、推、摇、振法围绕神阙穴由里到外逆时针回旋式运行；最后将罐底平置，利用罐体余温，在腹部所选腧穴处行熨烫施罐，从上到下，从左到右，依次作用于中脘、关元、神阙、双侧天枢穴，治疗程度以皮肤红润改变为度每日一次，每次20分钟。

取穴依据：天枢属阳明胃经穴,大肠的募穴,可疏调大肠气机,使气通而泻止[13]；关元位于脐下3寸,既是足三阴经与任脉的交会穴,也是三焦元气的始发处,小肠之募穴,为补虚要穴,具有固本培阳、补益下焦、温补肾阳的作用;神阙为经络之总枢，位于脐中央，具有培元固本、回阳救脱、和胃理肠等功效；中脘穴,脐上4寸,胃之募穴,腹之会穴,具有通调腑气,温补脾阳的作用[12]。

治疗效果

通过中医辨证应用火龙罐疗法干预患儿腹部脘、关元、神阙等穴位，同时配合皮肤护理、饮食护理等，在治疗6天后，患儿腹泻症状消失，脱水程度转为正常，轮状病毒检测转为阴性，出院一周后复查心肌酶各指标降至正常，出院后电话随访一个月，预后良好。

总结

泄泻是婴幼儿常见疾病之一，病位主要在脾胃。现代医学认为其发病机制是小肠绒毛上皮细胞受损、小肠双糖酶(乳糖酶)活性降低或丢失等引起的渗透性腹泻。火龙罐疗法集艾灸、按摩、推拿、刮痧等与一体，作用于神阙等穴位以调理脏腑、扶正祛邪，同时此方法安全、有效、患儿依从性较好，值得在临床推广应用。但本研究仅对一例患儿疗效进行探讨存在局限性，今后可扩大样本量进一步探讨火龙罐治疗小儿泄泻的疗效及作用机理。

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