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白色念珠菌是人体常驻的条件致病菌，寄居在口腔、皮肤、黏膜和肠道。免疫力下降、熬夜、滥用抗生素、菌群失调时，它会疯狂增殖，引发各类真菌感染，也是鹅口疮、私处瘙痒、反复皮炎、尿路真菌感染的主要元凶。

一、最重要的判断：孢子 vs 菌丝

这是看懂报告的关键：

✅ 只有孢子：考虑正常定植或其他非白念珠菌；

✅ 查到假菌丝＋孢子：真菌活跃侵袭，属于真正感染，需要治疗。

二、临床三种核心检测方式

1. 涂片镜检（快速初筛）

十几分钟出结果，适合分泌物、皮屑、尿液筛查。查到菌丝可初步确诊，优点是快，仅作初筛参考。

2. 真菌培养（确诊金标准）

通过菌落形态、芽管试验精准确认白色念珠菌。无菌部位（血液、脑脊液）阳性即为深部感染；体表标本阳性需结合症状判断，排除正常定植。

3. 药敏检测（防复发关键）

检测真菌对常用抗真菌药的敏感度，解决久治不愈、反复复发、耐药等问题，指导精准用药。

三、读报告三大常见误区

1. 培养阳性≠得病：无症状仅为正常带菌、定植状态；

2. 无菌丝不算活动性感染：单纯孢子无致病能力；

3. 一次阴性不能完全排除：取样不当、菌量低会出现假阴性，疑似感染需复查。

四、简单总结

判断白色念珠菌感染，不看“有没有菌”，只看“有没有菌丝＋临床症状”。规范检验可以精准区分定植与感染，避免误诊、过度治疗和真菌耐药，是治愈反复真菌感染的关键。

来源：”济南市妇幼保健院检验科“微信公众号

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