一场和死神赛跑的极限抢救,牵动着两地医护人员的心。近日,一名来自内蒙古锡林郭勒盟的危重急性心肌梗死患者,开启千里紧急转诊。清华大学第一附属医院心脏外科团队紧急开通绿色通道,经过一场紧张的生命接力,成功把患者从死亡线上救回。
记者在清华大学第一附属医院见到患者李先生时,他感慨自己捡回了一条命。如今说话状态尚可,但半个月前,突如其来的心梗差点夺走他的生命。李先生回忆,当时胸口和后背持续疼痛,起初以为只是小问题,随后直接晕倒。
李先生被转运至清华大学第一附属医院时,距离发病已经长达11个小时,途中还曾突发意识丧失。检查确诊为急性前壁心肌梗死,冠脉造影显示,心脏左主干99%闭塞,右冠状动脉95%重度狭窄,大片心肌濒临坏死,循环状态极不稳定,随时可能心跳骤停。
清华大学第一附属医院院长张明奎介绍,心梗抢救黄金时间是发病6小时内,急诊开通血管能够挽救大量濒死心肌。一旦超过12小时,很多心肌就会发生不可逆坏死。专家组评估发现,患者冠脉病变广泛且严重,已经不适合支架介入治疗,需要马上开展急诊冠脉搭桥手术。
可开胸探查后,情况比预判更加凶险,患者大片心肌已经变成紫黑色。医护团队争分夺秒,仅用45分钟就完成四根冠脉旁路移植,重建心脏供血。然而手术结束后,患者心脏却无法正常复跳,依旧处于濒死状态。
医疗团队当即决定启用ECMO进行心肺支持,通过股动静脉置管为患者提供生命保障。在医护人员持续精细监护与治疗下,李先生的心功能慢慢恢复,生命体征逐步平稳。9月5日,他顺利转出重症监护室回到普通病房,目前术后恢复良好,各项指标平稳,不久就可以康复出院。
正值壮年、没有严重基础病
为何突发心梗?
虽然43岁的李先生在医护团队的全力抢救下转危为安,但医生也想借此提醒,心梗并非老年人的专属疾病。当身体发出相关预警信号时,一定要及时就医,切勿硬扛。
获救的李先生正值壮年,发病前表面看没有严重基础病,却有着长达20年的吸烟史。工作压力增加后,他的烟量从每日半盒到一盒,飙升至两三盒。除此之外,长期熬夜刷手机、打游戏,作息混乱,再加上饮酒、高脂饮食,身体长期处于透支状态。其实早在发病前四五天,他的身体就已经发出了预警。
手术过程中,医护人员看到了令人揪心的情况:抽取出来的血液上层漂浮着厚厚的白色油脂,血浆浑浊如同牛奶,属于典型的重度高脂血症。长年累月的不良生活习惯,一点点损伤了他的血管健康。
清华大学第一附属医院院长张明奎介绍,正常血液静置沉淀后,上层血浆是清亮的。而这名患者的血浆发白,就是重度高脂血症导致的。
清华大学第一附属医院心脏中心内科主任、导管室主任苏立夫表示,患者本身没有高血压、糖尿病,问题主要来自糟糕的生活方式。长期大量吸烟、熬夜、高脂饮食、饮酒,再加上家族血脂偏高的遗传因素,多重风险叠加,造成全身血管粥样硬化程度十分严重。吸烟会直接损伤血管内皮,原本光滑的血管内皮一旦受损,脂质就容易沉积形成斑块,如同水管里积攒水垢,还容易诱发血管痉挛。
医生提醒:7种疼痛是心脏在求救
事实上,很多人在心梗发生前的几天甚至几周内会经历一系列先兆症状。医生介绍,7种疼痛可能是心梗前兆,一定要及时就医。
1. 胸痛胸闷+大汗
胸部正中,或者在胸部中间偏左部位出现疼痛,范围至少一个巴掌大小。这种胸痛、胸闷像胸口放了块大石或用胶带缠了几圈,还常伴有莫名的恐惧、焦虑感。
2. 长时间恶心呕吐
心梗发作时,心肌缺血可能导致胃肠道功能异常,出现恶心和呕吐。这种恶心和呕吐通常会持续一段时间,不会因为进食或休息而缓解。有些人还可能会出现腹部不适或胃酸倒流的感觉。
3. 嗓子发紧难受
咽喉部烧灼痛,感觉喉部发紧,可能伴有胸闷、憋气、大汗症状。
4. 上肢和左肩痛
一般为左侧肩膀或者左侧手臂内侧出现钝痛,可能放射到小指和无名指。
5. 持续背部疼痛
有些心梗患者的疼痛会放射到后背,出现持续的后背疼痛。女性相比男性更多见。
6. 上腹部疼痛
感觉“胃痛”或上腹痛,服用护胃或者解痉药物无效,且疼痛与活动或劳力有关时,也应警惕急性心梗的可能。
7. 牙痛或下颌痛
少数情况下,心梗患者会出现牙痛、下颌痛,且伴随胸痛、肩膀痛、冒冷汗、濒死感等症状。这类牙痛与运动相关,患者处于静止状态时不痛,一运动就疼或疼痛不止。
长期吸烟、熬夜、有三高家族史、爱吃高脂食物、压力大、缺少运动的中青年高危人群,一旦出现上述任一症状,必须第一时间就诊,千万不要拖延硬扛。
医生提醒,急性心梗救治,黄金6小时至关重要。不少危重心梗患者,都是前期反复不适却选择忽视,错过了最佳救治时机。年轻人不要透支身体、心存侥幸,应当改掉不良生活习惯,做到戒烟限酒、规律作息、清淡饮食、坚持运动,定期体检,做自己健康的第一责任人。
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千万不要硬扛,及时就医!
来源:BRTV新闻(记者 颜葵 张虎)、人民日报健康客户端
编辑:韩育延
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