中医里有一句话：邪气之所以侵入人体，大多是自身正气偏弱。调理风邪相关问题，难点不在于把外来风邪赶走，而是把自身防护能力建好；不怕这次风邪清除，最怕之后反复受风发病。
邓老经常用玉屏风散调理气虚、体表防护薄弱的人群，这类人常见动不动出汗、夜里盗汗，体质虚弱很容易感冒。使用这个方子，有一条很关键的配比思路：黄芪加上防风的用量总和，约等于白术的用量。
方子基础介绍
玉屏风散是出自《丹溪心法》的经典老方，一共三味药：黄芪、白术、防风，作用是补足正气、加固体表、减少异常出汗。
- 黄芪：主力药，补气，加固体表防卫；
- 白术：健脾，帮身体生成气血；
- 防风：疏通体表，把已经钻进来的风邪散出去。
三味搭配起来，相当于在人体外层建起一道防护屏障，所以取名叫玉屏风。邓老认为，这个方子不光适合白天无故出汗，一部分属于气虚类型的夜里盗汗，同样可以选用。
常用参考用量
煮汤药参考剂量：黄芪12g，防风3g，白术15g。
邓老特别提到配比上有两个要点：
1. 防风用量一定要少于黄芪。防风有疏散的作用，出汗的人群不能用太大剂量；防风搭配黄芪，二者互相配合，各自效果能够更好发挥。
2. 白术的药量，大致等于黄芪加防风加起来的总量。防风向外散邪，白术向内收固，一散一收，把体表的防卫功能加固。
配比用错的反面例子
曾经有个孩子，白天夜里都容易出汗，一开始使用玉屏风散已经见到一些改善。后来药房白术缺货，别的医生就用苍术替换。服药之后孩子出汗一下子变多了。
原因是苍术药性偏燥，发散力量强，只有向外散开的作用，缺少收敛固护的效果，气虚多汗的人并不适合，才造成出汗增多。
灵活加减思路
- 如果出汗同时还有阴虚的情况，可以加上生龙骨、生牡蛎各30g，或是浮小麦、糯稻根各30g；
- 出汗量特别大的时候，可以增加麻黄根10g；
- 如果单纯是阴虚引起的盗汗，就不太适合玉屏风散，当归六黄汤往往更加合适。
用于体虚人群预防感冒
玉屏风散除调理多汗之外，适合体质虚弱、经常反复感冒的人。邓老曾经建议中医院，按照上面的配比做成散剂，每次取10～20g加水煎煮，每日一剂，连续服用半个月到一个月，用来帮助容易感冒的人改善体质。
当时很多人习惯打丙种球蛋白提升抵抗力，使用这个中药方案，既发挥中医的调理思路，还能减轻患者经济负担，规避外来血液制品潜在的风险。后续反馈来看，不少使用者身体状态得到改善。
蒲辅周前辈也用过玉屏风散预防感冒，他提示单次药量不宜过大，用量太重有些人容易出现胸口闷胀不舒服。
柯韵伯对方子原理的解读
防风可以走到全身各处，擅长疏散风邪；黄芪补足周身元气，加固体表防卫；白术强健脾胃，夯实内在根基。三味合用，外面有屏障防护，内在根基稳固，外来风邪不容易反复侵入身体。
异病同治案例：面部浮肿怪病
1961年，邓老遇到一个五岁小男孩，脸肿得像皮球一样，肿胀从头部蔓延到脖子。用手按压之后很快回弹，摸起来像皮下充了气，没有气肿那种捻雪的触感，舌头娇嫩。辨证判断根源是气虚，头面部属于体表，按照表虚思路调理。
开方：黄芪12g，防风3g，白术18g，五味子4.5g，每日一剂，药渣还可以再煎一次。借助玉屏风补气固表，再加五味子收敛上浮的虚阳。连续服用九天之后，肿胀逐步消退。
文中全部方药、剂量均为国医大师临床经验，仅供学习参考。每个人体质不一样，请勿自行抓药长期服用，所有中药使用一定要先让专业中医师辨证指导。
热门跟贴