四位中医名家处理带状疱疹的临床经验分享
带状疱疹，民间也叫“缠腰龙”，下面整理了四位老中医的辨证思路，仅供学习参考，不可以自己照着抓药使用。
01 谢义达老中医经验
广东汕头皮肤病防治院谢义达大夫，常用自己配的抗病毒汤做基础方，再根据不同人的情况调整药材，用来处理症状偏重的带状疱疹，主要分成三种类型。
基础方药材：柴胡、黄芩、生地、银花、连翘、大青叶、板蓝根、虎杖、贯众、人参叶、黄芪、徐长卿、龙胆草
①肝经火毒型
多出现在秋末冬初。发病来得快，有的人会发烧，嘴里发苦、嗓子干，总想喝凉水，心烦爱发火，大便干、小便颜色深，睡不好，脸色发红。舌头鲜红，舌苔发黄发干。
疱疹颜色鲜红，水泡绷得很紧，摸上去灼热，分布范围比较广，会有水疱、血疱，容易长在头面、躯干、口腔黏膜。
调理思路：清火气解毒、凉血、祛湿、缓解疼痛。
做法：抗病毒汤去掉黄芪，加上黄连，一天一副，分早晚煎服。
②脾经湿毒型
大多在冬末春初或者夏天。发病相对慢，有的人体温偏高，嘴巴不渴或者渴但不想喝水，胃口差、肚子胀，大便稀、小便黄，气色不好。舌头胖，舌苔黄白黏腻。
水泡炎症看着不算特别重，一簇一簇串起来，水泡外皮偏松，里面液体浑浊，容易破、烂，严重会化脓、结黑痂。
调理思路：解毒、健脾祛湿、疏通经络止痛。
做法：抗病毒汤去掉柴胡、龙胆草、连翘、生地、黄芪、虎杖、贯众，加上苍术、白术、薏苡仁、赤茯苓、赤小豆、炒莱菔子、川萆薢。
③肝郁气滞型
多见于年纪大、体质偏弱的人。脸色发暗，心情压抑，心里烦躁，睡不好，吃的少、大便偏稀。舌头颜色偏紫，可能有瘀点。
水泡已经消退，只留下疤痕，但局部还会一阵阵刺痛、隐痛，活动之后不适感会加重。
调理思路：梳理肝气、活血散瘀、通络止痛。
做法：抗病毒汤去掉龙胆草、茵陈、黄芩、银花、连翘、生地、虎杖、贯众，加入丹参、鸡血藤、当归、王不留行、郁金、延胡索、磁石、紫石英。
随情况灵活加减参考（医生使用）
- 发烧头疼：加石膏、知母、水牛角、蝉衣等；
- 心烦：加竹叶；
- 睡不好：加酸枣仁、夜交藤、合欢皮、茯神；
- 疼痛明显：加乳香、没药、刘寄奴、细辛、蜈蚣、全蝎这类；
- 湿气重：加苦参、黄柏、青蒿；
- 皮肤出现感染：加蒲公英、紫花地丁、败酱草、马齿苋；
- 胃口差：加枳壳、神曲、麦芽、山楂；
- 老人、体质虚：加党参、白术、灵芝、何首乌、枸杞子；
- 疱疹长在头面、胸胁、下肢、上肢，会对应加引药到患处的药材；
- 伤口破溃不容易长好：加黄芪、党参、白蔹等。
外用：拔毒止痛散
新鲜真珠花菜、白花蛇舌草、马齿苋各200g，雄黄粉60g，青黛粉100g，穿心莲粉100g，白芷50g，徐长卿50g。
用法：三种鲜药捣烂拧出汁水，和药粉、适量醋调成糊状，敷在患处。
提醒：雄黄有一定毒性，外用药也务必遵从医师指导，不要自行调配使用。
02 颜德馨教授经验
颜德馨教授把带状疱疹大致分两类看待：
1、皮肤水泡已经干瘪，周围皮肤红得明显，多属于心肝火气毒邪很重。要侧重清热解毒，多用清热犀角地黄汤调整，常用生地、水牛角、丹皮、赤芍、紫草、连翘心、蚤休、绿豆衣。
如果热毒没有清理干净，就算水泡消掉，也容易留下后遗疼痛。到了疼痛阶段，就要侧重养血、活血来止痛，可以用丹参、生蒲黄、五灵脂等；身体气虚的人，适当搭配黄芪、当归补气血。
2、皮肤上起小疹子，又痒又疼，水泡里面水很足，破了会渗水，多是风毒夹湿气。不要过多用发散风邪的药，重点祛湿解毒，常拿龙胆泻肝汤加减。
水泡好了之后疼痛拖很久的，要分辨是虚还是实，再选药，不能一概而论。
03 黄振鸣老中医经验
黄振鸣大夫认为，带状疱疹大多是心肝风火，或是脾胃湿气久了化热，再遇上外来毒邪，经络被堵住，气血运行不通而发病。热毒重皮肤就会红、肿痛；湿气重就会长出水泡。主要分为热毒、湿毒两种类型，两者还会互相转变。
①热毒型
发病急，时间短。皮肤发红，起密集小疱疹，灼热疼痛感明显，有的人发烧、心烦、睡卧不安、吃不下、大便干、小便黄。舌头红，舌苔黄。
调理思路：清热祛湿，凉血解毒。选用清瘟败毒饮加减。
参考药材：水牛角30g（先煎），丹皮12g，玄参15g，连翘12g，生地15g，生石膏30g，黄芩12g，板蓝根30g，水煎服。
大便干加大黄、枳实；热毒重加黄连、黄柏；疼得明显加延胡索、丹参；后期发痒加地肤子、白鲜皮。
外用201消炎水：青黛1000g，土银花1000g，九里明2000g，地丁1000g，甘草1000g，荆芥50g，防风500g，加水24升，熬到剩6升，放瓶里备用，用来清洗患处。
②湿毒型
很多是热毒型拖延转变过来，病程偏久，皮疹范围大，水泡、脓疱，破皮之后有黄色渗水，痛感不算剧烈，会发痒。舌头红，舌苔黄腻。
调理思路：清热利湿解毒。
参考药材：苦参13g，土茯苓18g，黄柏12g，土茵陈30g，紫花地丁30g，板蓝根30g，银花15g，野菊18g。湿气重加苍术；发痒加白鲜皮。
外敷：青黛粉加水调成糊状外用。
04 李林教授（广安门医院）经验
李林教授认为带状疱疹多是体内湿热重，又感染毒邪引发，分为三类。
①毒热炽盛证
多出现在胸背、额头、眼皮一侧，皮肤发红，起紧绷的水泡，成串带状分布。身上发热乏力，口苦，吃的少，大便干小便黄，疼痛感强，会干扰睡觉。舌头红舌苔黄。
调理思路：清火解毒止痛。
方子一：自拟马齿苋解毒汤：马齿苋15g，大青叶15g，紫草15g，败酱草15g，酸枣仁10g，煅龙骨、煅牡蛎各30g（先煎）。水泡鲜红加丹皮、生地；出现血疱加银花、连翘；破皮糜烂加龙胆草、蒲公英、地丁。
方子二：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，生地30g，丹皮10g，泽泻10g，木通10g，车前子10g，板蓝根12g，连翘10g，延胡索10g，生甘草10g。
②湿毒搏结证
水泡很多、泡内水浑浊，容易破溃渗水，疼得厉害，嘴巴不干，肚子胀、大便偏稀。舌头淡，舌苔黏腻发黄发白。
调理思路：健脾祛湿，解毒止痛。
可以选用除湿胃苓汤、马齿苋解毒汤。
参考用药：苍术10g，厚朴10g，白术10g，陈皮6g，猪苓10g，茯苓12g，泽泻10g，木通10g，龙胆草10g，延胡索10g。
胃口差加神曲、麦芽；腹胀大便稀加大腹皮、木香。水泡糜烂明显多用马齿苋解毒汤。
③气滞血瘀证
水泡已经结痂消退，但局部疼痛还会持续几周甚至更久，影响睡眠。舌头颜色偏暗，可能有瘀斑，多见于老年人。
调理思路：活血散瘀、行气止痛。常用桃红四物汤、柴胡疏肝散搭配调整，也可结合活络效灵丹、金铃子散。
参考药材：桃仁10g，红花10g，川芎10g，当归12g，熟地15g，白芍10g，枳壳10g，柴胡10g，延胡索10g，珍珠母30g。
疼痛持续，全蝎烘干磨粉，每次1‑3克，一天1‑2次。
年纪大、体质弱的老人，酌情加党参、黄芪这类补益药材，慢慢调理。
️重要提醒
本文是中医名家临床经验科普，内服、外敷方药都需要专业中医师辨证之后使用。部分药材有一定毒性，不要自行抓药、内服或者外敷。带状疱疹建议尽早就诊，中西结合处理，遵医嘱治疗。 #白大褂朋友#
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