传统观念认为，肺癌是“老年病”。然而，越来越多的年轻人正受到肺癌的威胁。早发性肺癌（50岁以下）在女性、非吸烟者中呈现出何种趋势？背后的致病驱动因素又是什么？
近日，中国医科大学附属第四医院杨雪鹰团队（共同第一作者：田野, 张炜昊, 路遥）在国际期刊Advanced Science上发表了题为Global Burden and Temporal Trends ofEarly-Onset Tracheal, Bronchial, and Lung Cancer: An Analysis of GLOBOCAN 2022 and GBD 2023 Data的研究论文。该研究基于最新的GLOBOCAN 2022和GBD 2023数据，全面揭示了全球早发性气管、支气管和肺癌（EOTBL）的疾病负担、时空演变趋势及截然不同的致病风险因素。
年轻肺癌患者面临独特挑战
气管、支气管和肺癌是全球主要恶性肿瘤之一。2022年，全球约有250万例新发病例和180万例相关死亡。尽管大多数患者年龄在65岁及以上，年轻患者的疾病负担同样值得关注。该研究将诊断时年龄为 15至49岁 的患者定义为早发性气管、支气管和肺癌患者。
既往研究显示，东亚地区的年轻患者具有较为鲜明的临床特征，包括女性、非吸烟者和肺腺癌患者占比较高，部分患者携带EGFR、ERBB2或ALK等驱动基因改变。
与此同时，年轻患者还可能面临生育力保护、职业中断、经济压力和心理困扰等年龄相关问题。因此，准确掌握其流行病学特征，是制定针对性防控措施的重要前提。。
核心发现一：全球超13万年轻人中招，东亚发病率居首
研究团队对数据进行深入挖掘发现，在2022年，全球 15-49 岁的年轻人群体中，共出现了 137,705 例 早发性肺癌新发病例，并导致了 72,646 例 死亡。
从地域分布来看，东亚地区（Eastern Asia）是全球早发性肺癌发病率最高的区域，这为该地区的公共卫生防御敲响了警钟。
核心发现二：社会经济的“生存鸿沟”
研究深刻揭示了人类发展指数（HDI）与早发性肺癌负担之间的非对称关系：
高 HDI 地区（发达地区） ：承担了最高的“发病负担”。
中低 HDI 地区（欠发达或发展中地区） ：却面临着不成比例的、极高的“死亡负担”。
这表明，尽管发达地区的年轻人群发病率高，但得益于先进的医疗水平和早筛普及，生存率较高；而医疗资源相对匮乏的地区，年轻肺癌患者的死亡威胁更为严峻。
核心发现三：不同国家呈现截然不同的变化轨迹
研究发现，早发性气管、支气管和肺癌的长期变化趋势存在明显的国家差异，并与地理位置、社会经济发展水平和性别密切相关。
换言之，全球并不存在一种适用于所有国家和人群的单一变化模式。即使处于相近发展阶段，不同国家也可能因人口结构、烟草暴露、环境污染及医疗卫生条件不同，呈现出不同的发病和死亡趋势。这也说明，仅依据全球平均数据，可能掩盖部分国家和特定人群正在面临的真实风险。
核心发现四：吸烟仍是重要风险因素，颗粒物污染值得警惕
不同国家的风险因素构成同样存在明显差异。研究显示：
在俄罗斯等国家，主动吸烟仍是早发性气管、支气管和肺癌负担的主要相关危险因素。
在中国等快速发展经济体，环境颗粒物污染是值得重点关注的相关危险因素。
上述发现并不意味着环境颗粒物污染已经完全取代吸烟，也不能直接证明个体患癌由某一种暴露单独导致。更准确的理解是：不同国家面临的主要风险组合不同，防控重点也应随之调整。因此，在持续推进控烟的同时，改善空气质量、降低环境颗粒物暴露，也应成为降低相关疾病负担的重要公共卫生方向。
从“一刀切”转向精准防控
这项研究描绘了早发性气管、支气管和肺癌的全球疾病负担图谱，并揭示出三个值得关注的特征：
第一，疾病负担存在显著地域差异。
东亚地区发病负担突出，不同国家的变化趋势并不一致。
第二，发病与死亡负担并不完全同步。
高HDI地区发病负担较高，而中低HDI地区承受着相对更重的死亡负担。
第三，危险因素具有明显的地区异质性。
主动吸烟仍是部分国家的重要风险因素，而环境颗粒物污染在中国等快速发展经济体中尤为值得关注。
研究团队指出，早发性气管、支气管和肺癌在性别、地理区域及社会经济发展水平上均存在明显差异。未来的癌症防控策略应超越笼统、统一的干预模式，根据不同国家和地区的疾病特征、风险结构及医疗资源，制定更具针对性的公共卫生政策。
结语
早发肺癌并非老年肺癌的简单“提前发生”。
它具有独特的人群特征、地区分布和风险结构，也给患者带来生育、就业、经济和心理等多方面挑战。
面对这一全球健康问题，持续控烟、改善空气质量、提升诊疗可及性，以及加强重点地区和重点人群监测缺一不可。只有从全球平均趋势进一步走向地区化、精细化防控，才能更加有效地降低年轻人群的肺癌负担。
原文链接：https://doi.org/10.1002/advs.77778
制版人：十一
学术合作组织
（*排名不分先后）
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