心衰不是某天早上突然就得的，它是心脏一点一点从“还能扛”滑到“扛不住”的过程。

白天站着坐着还能硬撑，一到晚上躺平，血回流到胸腔的量比白天多，心脏要是泵不动，肺里就淤血，这时候人就会憋醒、咳嗽、喘不上气。

但很多人不知道，这四个夜间表现，不是同时出现的，它们有先后，有轻重。

越早出现的，越容易被放过。

打开网易新闻 查看精彩图片

夜里尿多、干咳

夜尿多，很多人觉得是前列腺的事、是肾的事。

心衰引起的夜尿多，原因不一样。

白天站着坐着，血积在下半身，肾脏血流少，尿也少。

晚上躺平了，回流到心脏的血多了，肾脏血流也多了，尿就跟着多。

临床上观察到，稳定期心衰患者中，夜尿的发生率大约在55%左右，其中约三成每晚起夜3次以上。

但这条特异性低，前列腺增生的老人也起夜，睡前喝水多的人也起夜。

单独一个夜尿多，不用太紧张。

心衰的咳嗽有个特点：干咳，没痰，躺下就咳，坐起来减轻

原因还是肺淤血，躺平的时候，肺里的液体增多，刺激气管，就咳。

但咽炎、气管炎、胃食管反流也会引起夜间咳嗽。

这两个表现，单独出现，先观察，和下一阶段的憋醒、垫高枕头凑在一起，才需要往心脏上想。

枕头越垫越高

这条比憋醒更早出现，但更容易被当成习惯问题。

心衰早期，平躺时肺里就开始淤血，人本能地觉得躺平不舒服，不知不觉就把枕头垫高。

一开始一个，后来两个，再后来得靠着被子半坐着睡。

判断标准就一条，以前平躺能睡，现在平躺闷得慌，必须垫高或者坐起来才舒服。

如果爸妈最近总说“枕头不够高”，别只想着换枕头，带他查查心脏。

睡着后憋醒，坐起来才能缓过来

这是心衰夜间症状里权重最高的一条，通常发生在入睡后一到三个小时。

平躺的时候，腿和肚子的血回流到胸腔的量比站着多，心脏泵不出去，血就淤在肺里。

躺下时肺里的液体慢慢积聚，到了一定程度，人就被憋醒了，坐起来之后，重力把血往下拉，肺里的淤血减轻，呼吸就顺了。

有临床资料明确描述，患者被憋醒后要坐起15到20分钟后才能缓解。

如果每次都要坐十几二十分钟，而且一晚上反复，那就不是“睡不好”的事了。

怎么把心衰的憋醒和别的憋醒区分开？

哮喘也会夜间憋醒，区别是哮喘坐起来几分钟就能缓解，而且喘的时候嗓子里有哨音。

心衰的憋醒，坐起来要十几二十分钟才慢慢好转，没有哨音，就是闷得慌、压得慌。

胃食管反流也会夜间憋醒，区别是反流的憋醒伴有烧心、反酸，坐起来或者吃点抑酸药能缓解。

心衰的憋醒没有烧心反酸。

睡眠呼吸暂停也会憋醒，呼吸暂停的憋醒是一口气上不来，心衰是“闷得慌、压得慌”。

什么时候该去医院？

如果一周出现三次以上憋醒，连续两周，别拖。

如果垫高枕头从两个变成三个，说明在加重，该去了。

去医院做两样检查：

  • 心脏超声，看心脏结构和功能
  • 抽血查BNP，这是心衰的一个血液指标

BNP怎么看：低于100，基本可以排除心衰。高于400，高度提示心衰。100到400之间属于灰色地带，医生会结合症状和超声综合判断。

声明▷

科普旨在普及知识，不能替代专业医疗诊断。如有不适，请及时线下就诊。