中医康养的一些小知识|气机|气滞|脾胃|阳气|阴分|阴津

新中式养生践行者余晋熠（达玄子）。十余载深耕中医康养，笃行古法今用，古慧落地，融康养智慧于三餐烟火，与诸位共话日常康养点滴。

刚开始学习传统舌象观察思路，一定要守住一个原则：观察舌体就专心观察舌体，不要顺带留意舌苔；观察舌苔便只专注舌苔，其余部位暂且放下。研习舌质就只研究舌质，学习哪一部分就把注意力放在哪一部分。暂时辨识不出对应的征象也没关系，采取单点突破的方式，一个知识点一个知识点地打磨，最后再综合整合研判。切忌初学阶段眉毛胡子一把抓，全部混在一起解读。
举一则舌象研习案例，单看舌体，形态偏于胖大充盈，仿佛满满当当，这在传统认知当中，多归属于阳气不足一类的象。再单独来看舌苔：舌面偏于干燥、津液偏少，苔层稀薄，舌的色泽偏红。传统文化里素来有苔厚多为实象、少苔多归虚象的说法，舌面干燥少苔、舌色偏红，往往视作阴分不足的信号。将两类信息合并参考，便是阴阳俱有所亏欠的象态。
再来看身体代谢产物对应的象义：舌体壅滞，苔面略带黏腻之感，古人多解读为痰湿郁滞；再往下推演，下焦郁热熏蒸，津液被不断耗散，燥热、痰浊互相纠缠，种种象义便一一呈现出来。
进一步研习，还要体察气机的状态，区分五行舌形的类别，归属于土型、金型等等，气机是条达顺畅，还是有所壅滞，都需要逐一拆解分析。待各个知识点都了然于心，再汇总到一起，开展整体性的解读。
这套学习的道理，和我们年少求学的逻辑相通。学习汉字，先从偏旁部首入手，把每一个基础部件学扎实，之后再组合成完整汉字；学习拼音，先分清声母、韵母，逐个熟悉，之后再拼合音节；研习卦理也是同理，先要读懂单卦，之后再去解析复卦，熟悉各类组合搭配。所有学问，都是拆开学习，再整合运用，万万不可一开始就囫囵吞枣。
再来看舌面干燥的象：舌苔偏燥，如同经过烘烤之后的面饼，又好似经过高温烘烤之后缺水的皮肉，津液大量耗散，这便是典型的燥象特征。一边舌面干燥，有郁热之象；另一边舌体胖盈，阳气的运化能力偏弱。阴分不足、阳气偏弱、燥、热多种象态交织，属于情况相对复杂的舌象，很少能够见到单一纯粹的表现。
所以反复强调一个研习原则：研习哪一块，就专注哪一块。研究舌苔就只观察苔，这份舌象苔少，便可以归为虚象一类；研究舌色就只关注颜色；研究舌体形态便只看形体，不求面面俱到，不贪多求快。
舌头前半段苔层稀薄，同时又有气机郁滞的征象，这便是气滞之象。学习气滞就专门研究气滞，体察气机就专注气机，分门别类，各有侧重。所以我们提倡分象观舌、分步研判，两点确立一条线索，多点信息拼成完整全貌。
往后研习气血阴阳、风寒湿燥火等传统概念，分辨寒、湿、燥、热、气机、阴分、阳分，以及和各个脏腑的对应关系，都采取分开研习，最后统一汇总的思路。尚未学到的内容，先把手头现有的知识点吃透记牢，不必急于求成，超前推进。
传统中医养生的核心思想，讲究整体观念。观察舌象固然需要着眼全局，但整体当中包含诸多局部，每一处局部的特征，又能够反映整体的状态。综合研判，就是在整体思维的指导之下，仔细体察一处处局部细节。脉象的研习也是一样，分整体脉象和分部脉象，先把握整体脉势，再体察分部特征，遵循「整体—分部—综合」三步思路，次序井然。
举个例子，想要研判阳气偏弱，往往需要两到三条征象互相佐证，才能够下定判断。如果一份舌象只有舌体胖大这一条线索指向阳气偏弱，其余特征都不相吻合，只能看作阳气稍有不足的苗头，即便只是苗头，也值得我们日常加以重视。
综合来看：舌苔的状态指向虚象，舌体壅滞指向郁滞，属于虚实并存；舌体胖盈对应阳气，舌干少苔对应阴分，阴阳俱有所亏欠；舌苔润燥反映燥象尚存一丝津液，如果津液持续耗损，便会走向彻底干枯；痰湿、血行不畅、气机壅塞，经络不得通畅；舌面斑驳、色偏红赤，又透出郁热的信号。
从病邪、代谢产物、五行属性等多个维度，宏观浏览、细致观察、分项研判，每一条路径都自成章法。先完成基础知识的积累，之后多多实操演练，功夫到了，自然水到渠成。
纷繁复杂的征象当中，有没有一条主线？答案是有的，核心就在于：气机流通不畅。
古贤留下这样的智慧：一身大气能够正常周转流通，诸多郁滞自然消散；五脏的元气通畅和顺，人便能够安和舒泰。只要周身的气机得以斡旋周转，气机升降回归常态，各类郁滞状态就能够慢慢得到舒展，身心逐步回归平和。
站在传统配伍文化的角度，聊聊古人调畅气机的思路。古人有一张以柴胡、枳壳、芍药、甘草四味组成的经典配伍，用来疏通周身气机。这里需要区分，这张配伍侧重气机斡旋，与峻猛温通的思路不同。
柴胡、枳壳、炙甘草、芍药四味食材药材组成的经典配伍，古人以此思路来疏通周身气机。柴胡的作用偏向舒展升发；枳壳主通降导滞；一升一降，气机上下得以贯通。从气机的左右流转来看，柴胡助左边气机升发，枳壳推动右边气机沉降，斡旋一身气机的周转。如果腑气通行不畅，古人有时会把枳壳换为枳实，沉降通导的力量更强。
白芍能够滋养阴液、清透虚热；赤白芍搭配使用，则兼顾滋养营血、疏通血络。炙甘草能够养护脾胃之气，镇守中焦，稳住气机周转的轴心。中焦安稳，周身气机的升降出入才能井然有序。
行气类的物质容易存在升散、耗伤津液的隐患，芍药恰好能够收敛滋养，一边疏通气机，一边养护阴津，兼顾润燥清热，一举两得。
柴胡能够开宣肌表，枳壳帮助通利肠道，芍药兼有通利水道之效，肌表得宣、二便通畅，郁滞之物拥有出路，气机自然得以舒展。
甘草的选用也存在灵活的思路：偏向寒湿、阳气不足的情况，多选用炙甘草温养脾胃；如果中焦苔少、燥而有热，则常选用生甘草，更契合清热养津的思路。
这张经典配伍原本为散剂，后世常改为汤剂使用。古人取用它清轻流通的特性，侧重气机的斡旋周转。气机一旦流转开来，燥象能够得到濡润，郁滞能够得以疏通，舌象的红赤、胀满的状态随之慢慢缓解。柴胡既可清透郁热，又能够疏肝理气，对于痰湿、咳喘一类的状态也有所兼顾。
针对阳气偏弱这一方面，古人往往不会选择峻猛温补。气机顺畅便是阳气生发的契机，气机能够周流，阴阳自然交相感应，气血得以循环往复，还是那句老话：大气一转，其气乃散。
对于古方思路的研习，不必死板拘泥原方，大多是以这张配伍作为基础框架，根据象态灵活变化。如果选择分步调养的思路，可以先以疏通气机作为主线，后续再根据身体状态的变化调整调养方向。
如果选择长期调养的思路，不走峻猛攻伐、大力补益的路线，配伍往往更加丰富，十几味乃至二十味的食材药材，拟定一段时期的调养方案，做到因人、因时、因地制宜。
现代人生活习惯很难快速调整，日常饮食的养护建议执行起来并不容易：北方地域干燥，部分人群贪凉，水果、凉水摄入偏多，容易形成寒凝气滞；川渝一带人群偏爱辛辣，即便反复提醒，饮食习惯也很难一下子改变，调养思路就要结合地域风俗灵活调整。再参考时节气运、作息习惯，全盘考量，不能单凭一份舌象就下定全部的结论。
身心调养如同布局谋划，分为两种思路：一是选用轻灵的配伍周转气机，阶段性调整；二是搭建一个完整的气机周流框架，让气血阴阳回归正轨，如同车辆行于道路、列车依循轨道，让周身的循环通畅，种种不适自然慢慢缓和。
一张调养思路的配伍，能够兼顾旧有的状态、新近出现的变化，以及尚未显露的隐患，综合调摄。人的情绪、饮食、作息时时刻刻都在变化，调养方案也不宜一成不变，阶段性复盘调整，把握好大的调养方向就足够。
部分舌象表面看起来津液尚可，内里津液已经有所亏欠，只是停留在表象，处在燥象即将显现的阶段。古人的养生思路，讲究提前养护阴津，不要等到津液大量耗损之后才开始行动。
一份平和的舌象，苔层均匀温润，也就是常说的「三山润水一平原」，既不过分水湿泛滥，也不至于干燥少津。水湿过重，则舌面水润欲滴，多归属于水饮郁滞；燥到极致，舌无苔而色深红，便是阴分亏虚、虚火浮动，需要注重滋养阴液。
阴阳的变化，往往循序渐进。阳气长期不足，津液得不到气化，慢慢发展为阴津亏虚；火热持续灼伤阴分，阴损及阳，阴分亏虚日久，阳气也随之受损。气虚可以牵连阳气，也能够影响血液，气血阴阳之间常常互相夹杂，很少出现纯粹的阴或者纯粹的阳的状态。
古语有言：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始。孤阴不生，独阳不长，阴阳互根互用，方得生化无穷。
阴阳的变化，本质上就是一股气机的升降浮沉：春天对应少阳，夏天对应太阳，阳气到了极点便生出阴气，夏至一阴生；秋气渐渐沉降，冬天阴气充盛。春风、秋叶，都是气机周流的外在表现。天地万物，都在一气当中演化，阴阳、气血、津液，全部由这股气机化生而来。
这份大道很难用言语讲清楚，所以古人勉强将其命名为道。古人有云：有清有浊，有动有静。阴阳之间的平衡，一定建立在动态运转的基础之上；静止则生机停息，流动才有万物生化。研习传统生命文化、观察舌象，务必要领会这份动态的思想，不可生搬硬套书本条文，执着于固定不变的法则。
观察舌象，好比观察花草田地：盆栽缺水则叶片干枯，浇水过多则根系腐烂，土壤板结就需要松土。读懂自然，也就读懂了传统的生命智慧；观察天地万物的运行规律，也就能够读懂人体气机的变化逻辑。
阴分亏虚、虚火浮动对应的舌象，舌色红而缺少津液，如同干旱开裂的土地，古人多以"三补三泻"的滋养思路作为根基——以地黄、山药、山萸肉滋养肝脾肾三阴；茯苓、泽泻、丹皮清利疏导，使得滋养而不会阻碍脾胃运化。虚火上浮可在基础思路之上增加知母、黄柏；肝热、目睛不适添加枸杞、菊花；肺燥、咽喉干燥搭配麦冬、五味子。种种调整，都以滋养阴分的思路作为根基。养护阳气多参考温养脾胃之气的配伍思想，疏通气机以升散与通降搭配作为代表思路，调养血分参考滋养营血的思路，补益脾胃之气参考健脾益气的思路，气血阴阳共同调养参考全面补益的思路。各个经典配伍，各有源头，各有章法。
今天探讨这些传统配伍思路，只是和一众传统养生同修开展舌象文化研学交流。如果是日常食疗养生的爱好者，并不建议自行参考古方配伍抓药调养，避免误用而带来身体负担。我们要用药食同源的食材以古法原理搭配调理身体的问题，这是我们学习的目的。
脉象有脉神，舌象有舌神。观察舌象直观明了，便于我们读懂气机状态。舌象研习的流派众多，脉法体系纷繁，我们需要博采众长，融会贯通，透过外在征象读懂气机的状态。
举一个例子，舌薄苔而水润，略微有水湿之象，和外感寒邪的征象相近，这时不宜立刻选用大温大热的思路，一杯姜枣茶温通阳气就足够。好比人受冻僵硬之时，不能够立刻靠近滚烫的火源，需要循序渐进复温，不然反而会损伤肌肤。调养身心的道理也是如此，切忌操之过急。
滋养阴分、改善燥象，也要缓缓调养，不可一下子使用大量滋腻之物，不然脾胃运化无力，反而容易出现大便稀溏、元气耗伤的情况。调养如同行军布局，讲究循序渐进，调养方案逐步增减，以平和稳妥作为第一要义。
身心调养讲究章法、次序、谋略，如同下棋布局，步步为营，先疏通阻滞，再调养根本。有的人经过数月调养才慢慢收获状态的改善，前期好比疏通道路，需要一点时间，不必急于求成。
所以人生阅历深厚，通晓人情事理，学习传统中医养生文化往往更容易入门；年纪尚轻，缺少生活感悟，领悟起来反倒会慢一些。养生之道并不遥远，关键在于用心体悟，一个道理通透，很多知识点便能一通百通。