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源：基层院长之家整理发布

先问大家一个问题：

这两年村里头疼脑热的人，是不是越来越少往你卫生室跑了？

很多村医朋友都有这个感受：明明慢病、常见病都能看，但村民一说就是“去镇卫生院吧”“去县医院吧”，问为什么，答案出奇一致——那边报销多，村里报得少甚至不报。

这个老问题，四川这次拿出了一个很直接的解决办法：让村民留在村里看病，比跑大医院更划算。

11月1日起，看病报销怎么算

9月21日，四川省医疗保障局和财政厅联合印发通知，从2026年11月1日起，统一规范全省城乡居民医保普通门诊统筹待遇。

先说最核心的两条：

在村卫生室、乡镇卫生院看病

不设起付线 ｜ 基金报销 60%

在其他定点医疗机构看病

先交 100 元起付线 ｜ 基金报销 ≤40%

换句话说，同样的门诊费用，在基层看病比在上级医院多报20个百分点，还不用先掏100块门槛钱。

为什么说这是给村卫生室撑腰

以前基层看病难，难在哪？难在村民心里那本账。

开同样的降压药，去县医院报销少、起付线高，村民一算账就觉得不划算。现在四川把账重新算过了：

居民医保门诊统筹主要依托乡镇卫生院、村卫生室等基层机构开展，而且明确原则上不在零售药店开展。

这句话的潜台词很明白：门诊小病，就该在村里、在乡镇看。

政策还要求待遇向基层倾斜，引导群众有序就医。各市州必须在2026年11月底前完成本地政策衔接，跟省里的标准保持一致。

同样的病，在村里看能省多少

给大家算笔直观账。

假设一个村民门诊拿药花了100块：

在村卫生室看

不设起付线，直接报销 60 元，自己只掏 40 元

在其他定点医院看

先掏 100 元起付线，超过部分按不高于 40% 报销，自己掏得更多

而且各地要在现行标准基础上稳步提高年度支付限额，最高可达到每人每年400元。

对高血压、糖尿病这些需要长期拿药的村民来说，这400元额度在村卫生室用，比跑县城省事得多。

四个关键数字，建议记牢

60%基层报销比例
村卫生室、乡镇卫生院统一标准

0 元基层不设起付线
花一块钱也能报

100/40%其他定点起付线100元、报销不高于40%
差距就是这么拉开的

400 元年度限额最高
各地在现行标准上稳步提高

另外提醒一句：居民医保普通门诊统筹原则上不在零售药店开展。村民想报销，还得来基层医疗机构开方取药。

这对咱们村医意味着什么

这笔账算清楚了，村医的感受会很直接：

第一，门诊患者会回流到村里。同样的病、同样的药，在村里报销多、不掏门槛钱，村民没有理由再硬着头皮跑县城。

第二，门诊量上来了，收入跟着上来。一般诊疗费、门诊统筹结算、慢病长处方，都在卫生室完成，村医的业务量和服务收入实打实增加。

第三，对卫生室的服务能力要求更高了。政策把人引过来了，药能不能配齐、慢病管理能不能跟上、报销结算能不能顺畅，就看咱们自己了。

当然，四川是省级统一动作，其他省份也在陆续跟进。这种“报销向基层倾斜”的方向，是国家医保支持基层的大趋势，各地落地只是时间问题。

村卫生室最大的尴尬，从来不是看不好病，而是村民不信任、不选择。

四川这次用报销比例说话——在村里看病，60%报销、不设门槛；去大医院，100元起付线、封顶40%。

当政策真金白银地把村民往基层推，村卫生室这个“网底”，才算真正兜住了。

最后问大家一句：你们当地村卫生室门诊报销比例是多少？村民看病更愿意在村里，还是跑镇上跑县城？欢迎在评论区聊聊。