白细胞是人体免疫的“卫士”(中性粒细胞是主力),若低于正常数值,(通常指低于4.0×10⁹/L),身体如卸下盔甲的士兵,易受细菌,病毒的侵害,甚至致使化疗停止。
众多患者及家属一见血常规报表的“箭头”便心生焦虑,首要反应为“开启升白针”,但是升白针虽然见效快,如同鞭打快牛一般迅速耗费骨髓储备常伴有骨痛这类不适并且效果不长久。
化疗之后白细胞变少,它的病机关键在于脾肾亏虚以及气血两虚。所以中医提出升白的策略并非仅仅是“补充白细胞”而是借助补益脾肾,益气养血来激发人体自身造血的功能为骨髓营造良好的造血环境让血象平稳地回升这比单纯的外援更具有根本性以及持久性的。
参考《恶性肿瘤中医诊疗指南》还有临床常用的方案,下面这5种中药在辨证的论治指导之下,常常被用来化疗之后升白。
1、升血调元颗粒:脾肾同补,气血双调
此药常被用作化疗后,骨髓抑制期间首选的基础性用药。它的组方精妙且标本兼治的。
黄芪是补气的要药,它大补脾肺的气,使得气旺能够生血;
党参是健脾益气的,助力黄芪补中的力,还能够养血生津的;鸡血藤性味甘且温,能入血分,不仅能活血以补血,还能舒筋以活络,进而使补不滞留;女贞子制何首乌能滋养肝肾阴,益精以填髓,从根源上推动造血,这三者为君臣,共同发挥健脾益气,滋补肝肾的作用;
骨碎补性温,归于肾经,以往被用来补肾强骨;现代研究也表明它能够促使骨髓细胞进行增殖。
麦芽能够消食,健脾,用来恢复脾胃的运化受纳功能,使得水谷精微能够化生;
佛手具有理气和中以及疏肝解郁的功效,能够避免补药滋腻而碍胃,进而对气机升降起到调节作用。
诸药配合使用,既补充先天的肾以生精髓,又健全后天的脾以化气血,气血相互协调,补不滞留,对化疗之后出现的倦怠乏力,头晕心悸,腰膝酸软,食欲减退等症状十分适宜。它是扶正来祛邪的典型范例,更适宜长期进行调理,助力患者稳定血象,为后续化疗储备弹药。
2、地榆升白片:凉血止血,兼以升白
地榆升白片主要成分为地榆。地榆性质寒凉且味苦酸,其传统功效是凉血止血、解毒敛疮的。现代的药理研究显示,它能够刺激骨髓的造血机能,进而提高外周血的白细胞数量。此药物味道单一,功效直接,特别适合有口干,便血,皮下瘀斑这类血热征象的化疗病人,偏向于清解余毒。
3、利可君片:化学升白,迅速起效
利可君片是半胱氨酸衍生物,属于化学药物,而非传统中药。它能够促使骨髓造血的功能,特别是对于粒细胞的系统起到明显的作用。其优势体现在起效较快且口服较为便捷。但需留意其作用机理与中药存在差异,不可长期使用,主要应用于化疗之后白细胞迅速降低时的应急操作,需在医师指导下运用。
4、芪胶升白胶囊:气血双补,兼顾养阴
该药以阿胶、黄芪、大枣、当归等为主,借助阿胶来滋阴补血并且搭配补气健脾的药物,其目的在于补气养血以及滋阴润燥的功效。适合气血两虚并且伴有口干咽燥,五心烦热这类阴虚症状的患者,它的滋补作用比升血调元的颗粒要强,可是脾胃虚弱,容易腹胀就溏的人要慎用,或者和理气药一起服用。
5、鲨肝醇片:促进粒细胞分化成熟
鲨肝醇是从鲨鱼肝油中提取的,为动物体内固有物质,能够促使白细胞的增生以及抵御辐射。它通常被用作升白针来辅助或者维持的药物,或者被用来预防化疗之前后的细胞下降情况。其性质较为温和,但是单用其提升幅度较小,大多与前述药物一同应用。
升血调元颗粒着眼于“治病求本”,借助健脾益肾,补气生血以重新构建造血功能,重于长远的调养;
地榆升白药,鲨肝醇片相关药物倾向于直接对骨髓进行刺激或者保护,重点在于对症改善;
利可君片则是快速响应的“预备队”。
临床进行选择的时候,需要由专业的中医师依据患者特定的体质,证候以及化疗阶段来进行辨证的处方,不可以盲目地自己去选用。
中医认为“肾为先天之本,脾为后天之本”,化疗后白细胞减少,是身体在经历“暴击”后的虚弱信号。
除了药物进行治疗之外,保证足够的睡眠,平衡的营养以及良好的心情也是很关键的。把中药升白和饮食调理比如吃黄芪炖鸡,吃排骨汤相互结合起来,内外都能够兼顾,这样就能够更好地助力患者平稳地度过化疗阶段,为后续的治疗争取时机以及体力。牢记稳住血象就是给生命加油。
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