这是很多高血压患者的日常：
每天早上一睁眼，先摸药盒；
出门旅游，药比身份证还重要；
血压一升高，心里就发慌。
目前，医学界还没有根治高血压的方法，要控制血压、预防并发症发生，患者大概率需要终身服药。
为什么大多数高血压要长期吃药？
高血压在临床上分为原发性高血压和继发性高血压两种。
其中，约有90%以上属于原发性高血压。它最大的特点是病因不明。
和遗传、年龄、肥胖、高盐饮食、精神压力这些因素有关，但这些是“背景”，不是“病因”。
正是因为找不到明确“病因”，所以没办法从根源解决它，我们平时吃的药，只能把血压短暂地“压”下去，并不是“治好”高血压，一旦停药，血压大概率会弹回来。
继发性高血压，占比虽然小，但它有明确的病因，比如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、阻塞性睡眠呼吸暂停，等等。只要把引起血压升高的病治好了，血压自然就正常了1-2。
两种情况，可能不用终身服药
第一种情况：单侧原发性醛固酮增多症，手术后可能停药。
原发性醛固酮增多症（简称PA）是继发性高血压里最常见的一种。它的病因是肾上腺长了腺瘤或者增生，分泌了过多的醛固酮，导致水钠潴留、血压升高3。
如果是单侧病变，也就是只有一侧肾上腺出了问题，通过腹腔镜手术把那侧肾上腺切掉。术后，醛固酮的过量分泌源头被移除了，血压有较大机会恢复正常，甚至停掉降压药。
尤其是年轻、女性、高血压分级低、没有基础病的患者，临床治愈率更高4-6。
如果是双侧病变，两侧肾上腺都有问题，那就没法靠手术“一刀切”了。通常不能治愈，需要长期用药控制。
第二种情况：部分患者血压可自然恢复正常。
2024年，《柳叶刀》子刊《eClinicalMedicine》上发表了一项研究，结果有点出人意料7。
研究人员追踪了2760名未服用降压药的高血压患者，中位随访6年。
结果发现：
1.52%的研究对象收缩压下降≥6mmHg，60%的研究对象舒张压下降≥3mmHg。
2.42%的患者在未接受治疗的情况下，血压恢复到了正常水平（<140/90 mmHg）。其中，67%、43% 和 29% 的研究对象分别维持了正常血压约4年、8年和12年。
3.而且，血压恢复者的心血管疾病风险降低了34%。
也就是说，有一部分高血压患者，血压在确诊后的头几年里，确实可以自行回落。
不过，研究里也提到一些细节。
首先，参与研究的患者均是中老年，中位年龄60岁。
其次，患者初始血压并不高，中位数为 147/87 mmHg。
第三，研究人员提到，患者不吸烟、随访期间达到正常体重指数（BMI）和戒酒等因素，与高血压缓解有一定关系。
这个研究推翻了我们的固有认知。原来在诊断高血压的最初几年，部分患者不吃药也可以实现高血压的逆转。
最后说几句
高血压“能不能停药”这个问题，没有一刀切的答案。
对于绝大多数原发性高血压患者来说，长期服药仍然是目前最稳妥的选择。降压药不是“毒药”，它在帮你稳定血压，保护心肾功能，所以千万不要随意停药。
如果是继发性高血压，那就专心治疗，“病根”治好了，血压自然也会恢复正常。
图源：摄图网
参考文献：
1.Montezano AC, Sarafian RD, Rios FJ, et al. Recent advances in the pathophysiology of hypertension. Physiology (Bethesda). Published online May 19, 2026.
2.高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会,中国医疗保健国际交流促进会外周动脉病学分会高血压介入治疗工作组,等.继发性高血压筛查和诊断中国专家共识[J].中国循环杂志,2025,40(12):1164-1178.
3.Mullen N, Curneen J, Donlon PT, et al. Treating Primary Aldosteronism-Induced Hypertension: Novel Approaches and Future Outlooks. Endocr Rev. 2024;45(1):125-170.
4.中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会,等.中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志(中英文),2024,32(7):603-700.
5.Araujo-Castro M, Fano MP, Boillos MG, et al. Predictive model of hypertension resolution after adrenalectomy in primary aldosteronism: the SPAIN-ALDO score. J Hypertens. 2022;40(12):2486-2493.
6.Choy KW, Fuller PJ, Russell G, Li Q, Leenaerts M, Yang J. Primary aldosteronism. BMJ. 2022;377:e065250.
7.Wang S, Yang Z, Tian L et al.Remission to normal blood pressure in older adults with hypertension who did not receive antihypertensive medication: analysis of data from two longitudinal cohorts eClinicalMedicine, 2024; 73
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