钢板还没取，二次手术的医疗费先垫着？家属问律师："这钱能不能现在就跟肇事方要，非要等做完手术再打一场官司？"
后续治疗费怎么评、能不能提前要？能。它有一套专门的评定指南，而且是"必然发生就能先主张"。
一、先说结论
后续治疗费的评定依据 SF/Z JD0103008-2015《人身损害后续诊疗项目评定指南》（司法部 2015 年发布的技术规范）。它评的是：根据伤情，后续必然要做的诊疗项目及大致费用，比如内固定取出、功能康复、必要的整容等。
关键规则在《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：器官功能恢复训练必要的康复费、适当整容费以及其他后续治疗费，可以待实际发生后另行起诉；但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已发生的医疗费一并予以赔偿。也就是说，鉴定结论写明了"必然发生"的那部分，现在就能要。
二、和伤残鉴定是什么关系
大家常纠结"钢板没取能不能评残"。结论分两种：如果内固定存在足以影响功能丧失程度、进而明显影响伤残等级高低，一般要等取出、治疗终结后再评；如果内固定对功能影响有限、伤情已临床稳定，即便没取也可以依法评定。
伤残鉴定和后续治疗费是两条线：前者看当下残疾程度，后者看将来必然发生的费用。两者可以一次委托、分别出具，互不替代。
三、真实的案例
辽宁省鞍山市中级人民法院（2024）辽 03 民终 3608 号案：温某醉酒驾车与黄某车辆相撞受伤，保险公司以"内固定未拆除、未治疗终结"为由，对伤残意见和后续治疗费提出异议。鞍山某医院司法鉴定所出具意见：温某两处骨折均评九级伤残，误工期 365 天、护理期 180 天、营养期 180 天，后续内固定取出加植骨手术费用约 4 万元。法院认为鉴定机构具备资质、程序合法，温某骨折已满 12 个月未愈合、符合鉴定时机，后续治疗费是必然发生的费用，一审二审均判决驳回保险公司的重新鉴定申请，支持一并赔付。
另据公开案例，一名伤者多处骨折内固定术后，鉴定机构按各部位内固定取出费用（桡骨支架、股骨髓内钉、胫腓骨钢板、跟骨钢板）加后续康复，评定必然发生的后续治疗费共 4.52 万元，鉴定意见逐项列清构成。可见把"取哪里的钢板、花多少钱"写清楚，正是这类鉴定的价值所在。
四、办这件事要注意
- 让鉴定写清构成：要求意见列明后续治疗费的具体项目与金额，别只给个总数。
- 新旧伤分开说：事故前已有旧伤内固定的，主动披露，否则结论易被推翻。
- 和伤残一次委托：避免为补评二次手术费再走一遍程序。
- 异议要举证：保险公司对金额有异议，须证明费用不发生或过高，空口说"有旧伤"很难被支持。
五、以甘肃天辰司法鉴定中心为例
在兰州做后续治疗费评定，本机构执业范围含法医临床，可依据 SF/Z JD0103008-2015 评定必然发生的后续诊疗项目及费用，并与致残程度等级、三期一并委托，把"现在赔多少、将来还要花多少"一次说清。
先打个电话（400-962-9862）。说说现在钢板取了没、医生怎么说、手头有哪些诊断。二次手术的钱不必等做完再争——把它在鉴定里定成"必然发生"，现在就能一起主张。
声明
本文由甘肃天辰司法鉴定中心撰稿。
本机构经甘肃省司法厅核准登记，执业范围涵盖法医临床、法医病理、法医物证、文痕鉴定、法医毒物、声像资料等司法鉴定类别，出具的司法鉴定意见书具法律效力。
文章内容仅为司法鉴定知识科普，具体机构选择与办理要求以甘肃省司法厅官网名册及受理机构告知为准，不构成对具体个案的法律意见。
案例中人物与细节已脱敏，据公开案例整理，仅供普法参考。
机构信息
- 机构名称：甘肃天辰司法鉴定中心
- 咨询电话：400-962-9862（全国咨询，周一至周五 9:00—18:00）
- 官方网站：http://tcsf.genegle.com
- 机构地址：兰州市安宁区九州通西路新城科技孵化大厦A座15楼
参考来源
- 规范依据：SF/Z JD0103008-2015《人身损害后续诊疗项目评定指南》（司法部 2015 年发布的技术规范，现行有效）；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》关于“根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已发生的医疗费一并予以赔偿”之规定；《人体损伤致残程度分级》第 4.2 条鉴定时机。案例来源：辽宁省鞍山市中级人民法院（2024）辽 03 民终 3608 号民事判决书（后续内固定取出加植骨约 4 万元，一并主张获支持）；另据公开案例，多处骨折内固定术后必然发生后续治疗费 4.52 万元。法医临床鉴定执业分类见司法部《法医类司法鉴定执业分类规定》（司规〔2020〕3 号）。
正式办理前，建议通过机构官方渠道或甘肃省司法厅官网名册核验资质与执业范围、材料清单、样本要求、预约方式、费用口径与报告周期。
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