公卫·大家谈：RSV医防协同融合｜邓继岿：控制呼吸道合胞病毒感染，关键是预防|世界艾滋病日|呼吸道传染病|呼吸道合胞|呼吸道感染|普通感冒|病毒|邓继岿

【专题】秋季来临，呼吸道传染病进入高发期。当很多家长把注意力集中在流感和普通感冒上时，传染性强、感染率高的呼吸道合胞病毒（RSV）却常被忽视。一项国内多中心回顾性研究显示，呼吸道合胞病毒是我国1岁以下婴儿社区获得性肺炎住院的首要病毒。

今年，国家疾控局等七部门联合印发的《疾病预防控制“十五五”规划》明确提出，推动急性呼吸道传染病多病同防，控制呼吸道合胞病毒感染等传染病传播流行。

深圳市儿童医院主任医师邓继岿

破除呼吸道合胞病毒认知误区

呼吸道合胞病毒感染属于自限性疾病，绝大多数婴幼儿感染呼吸道合胞病毒预后良好，不遗留后遗症。感染初期症状与普通感冒相似，可表现为发热、鼻塞、流涕、咳嗽，或喘息、声音嘶哑。年龄越小的孩子，病情往往变化越快。若出现高热持续不退、呼吸困难、进食或喂养困难、嗜睡等，应尽快就医；若精神萎靡、几乎不能进食或喂养、口周发绀、鼻翼翕动、尿量明显减少等，提示可能进展为重症，需住院治疗。

有家长认为，重症呼吸道合胞病毒感染只发生在早产儿或有基础疾病的孩子身上。但一项基于国外健康保险索赔数据库的研究显示，因呼吸道合胞病毒感染住院的1岁以下婴儿有超过90%是足月出生且无合并症的健康婴儿。

低龄婴幼儿重症风险更高

婴幼儿感染呼吸道合胞病毒后，临床表现严重程度与年龄密切相关。1岁以下婴儿由于免疫系统和气道发育尚不成熟，感染后更易发展为重症，也更可能带来长期健康影响。对于部分重症呼吸道合胞病毒感染的婴幼儿来说，影响可能不止于呼吸道。

重症呼吸道合胞病毒感染不仅可能带来神经系统、心血管等并发症，还可能与远期呼吸功能受损有关。一项荷兰的前瞻性队列研究显示，婴幼儿时期重症呼吸道合胞病毒感染可能导致肺功能长期受损，日后发生喘息和哮喘的风险增加约3倍，可能构成长期健康隐患。

预防为先拓展婴幼儿防护选择

目前，我国尚无针对呼吸道合胞病毒的特效抗病毒药物，预防是最有效的策略。除了勤洗手、戴口罩、养成良好卫生习惯、保持室内通风等非药物措施外，免疫预防手段也在不断丰富。现阶段我国尚无呼吸道合胞病毒疫苗获批，呼吸道合胞病毒单克隆抗体是预防该病毒相关下呼吸道感染的重要免疫预防手段，世界卫生组织也认可其在呼吸道合胞病毒感染预防中的重要作用，目前已有多款适用于新生儿和婴幼儿的呼吸道合胞病毒感染预防性单抗在国内获批。

以今年在国内商业上市的默沙东克莱罗韦单抗为例，该产品适用于即将进入或出生在第一个呼吸道合胞病毒流行季的新生儿和婴幼儿。其采用单一固定剂量设计，无需测量体重，所有适用婴幼儿均接受同一剂量注射，操作便捷。临床研究数据显示，克莱罗韦单抗能帮助降低呼吸道合胞病毒所致下呼吸道感染引发的重症风险。

呼吸道合胞病毒感染防控不仅考验医疗机构的临床诊疗能力，也考验全社会的健康素养与预防意识。从生命早期筑牢呼吸防线，把科学认知转化为日常行动，把有效手段转化为可及保护，才能减轻呼吸道合胞病毒感染带来的近期与远期疾病负担。各方应携手提升对呼吸道合胞病毒的认知，全面普及科学预防手段，降低婴幼儿在呼吸道合胞病毒流行季节的感染风险。