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一提到甲流，很多人的第一印象就是高烧不退，浑身酸痛，体温一下子冲到39℃、40℃。在过去几年的甲流流行季里，发烧也确实是最典型、最容易识别的信号。所以不少人默认一个判断标准：只要没有发烧，就肯定不是甲流，只是普通感冒，在家扛几天就能好转。

但最近不少临床医生发现，这一轮流行的甲流，表现和之前有所区别。有一部分感染者全程不发烧，或者只有轻微低热，体温基本维持在37.5℃以内。这类患者很容易把甲流当成普通感冒、劳累受凉，错过了最佳干预时间，等到症状加重才去医院，已经诱发支气管炎、肺炎等并发症。

很多人分不清普通感冒、新冠轻症和无发热型甲流，等到出现胸闷、乏力加重才重视。今天结合临床医生的经验，用大白话讲清楚无发热甲流的特点，列出需要及时就医的9个典型症状，同时讲清楚区分方法、居家护理要点和高危人群防护，看完可以及时识别，避免耽误病情。

一、为什么有的人感染甲流，却不发烧？

发烧，本质上是人体免疫系统和病毒对抗时产生的防御反应。病毒入侵身体后，免疫细胞释放物质，调高人体的体温设定点，用高温抑制病毒复制。但这个反应不是每个人都会强烈触发。

第一种情况，免疫力偏弱人群。老年人、长期慢性病患者、体质偏弱的人，免疫系统反应不足，没法启动高强度的升温机制。病毒在体内繁殖，但身体没有明显高烧，仅仅表现为乏力、咳嗽。这种情况反而危险，免疫系统没能有效抵抗病毒，病情更容易悄悄进展。

第二种情况，之前感染过甲流，体内留存一定抗体。再次接触流感病毒的时候，身体有基础免疫，不会出现剧烈的高热反应，只会出现较轻的呼吸道症状。

第三种情况，感染病毒载量偏低。接触到的病毒数量少，入侵规模有限，不足以触发高烧，但是病毒依旧会在呼吸道增殖，带来一系列不适。

这里要纠正一个很关键的误区：不发烧不等于病情轻。体温只是众多指标里的一项，不能单独用来判断感染严重程度。临床上不少没有高烧的甲流患者，呼吸道损伤持续加重，最后发展成肺炎。

二、医生提醒：出现这9个症状，不要硬扛，尽快就医

很多无发热甲流患者，最开始只是轻微不舒服，以为只是累到或者普通感冒。如果下面这9个症状出现，尤其是多个症状叠加在一起，不要继续居家观察，及时到医院就诊排查流感。

1、持续严重乏力，休息之后完全得不到缓解

普通感冒带来的疲惫感，睡一觉、休息一天就能明显好转。甲流带来的乏力是全身性的，就算长时间卧床休息，依旧浑身发软，起身简单活动都觉得吃力。部分人会持续好几天，这是甲流很典型的表现，哪怕不发烧也要警惕。

2、全身性肌肉酸痛、关节疼，不是单纯嗓子疼

和普通感冒只集中在鼻咽不舒服不一样，甲流会引发全身肌肉酸痛。腰背、大腿、肩膀肌肉持续酸胀，关节隐隐作痛，没有剧烈运动也会出现，痛感持续存在。

3、持续咳嗽，慢慢加重，出现咳痰

初期可能只是干咳，几天之后咳嗽越来越频繁，甚至影响睡眠。后续开始咳出白痰或者黄痰，这代表炎症已经向下蔓延，有可能累及支气管。如果咳嗽超过三天持续加重，要及时检查。

4、胸闷气短，呼吸变急促

安静坐着的时候，也感觉呼吸费劲，胸口发闷，喘气比平时更快。这是需要高度警惕的信号，提示呼吸道或者肺部可能受到影响，不要拖延。

5、持续头痛，常规止痛方法效果差

头部胀痛、太阳穴位置持续疼痛，休息或者简单处理之后改善有限，没有鼻塞鼻窦炎等其他诱因，要考虑病毒感染带来的全身性反应。

6、食欲明显下降，伴随恶心、腹泻

甲流不只是呼吸道疾病，部分感染者会影响消化道。没有胃口，吃不下东西，甚至出现恶心、拉肚子。很多人会当成肠胃炎治疗，忽略了甲流的可能性。

7、嗓子剧痛，吞咽困难

喉咙充血水肿，吞咽口水、吃饭的时候疼痛感强烈，和普通嗓子干痒不一样。单纯吃润喉产品改善有限，持续加重就要就医评估。

8、精神状态明显变差

成年人表现为精神萎靡、反应迟钝；小孩子会嗜睡、烦躁哭闹、不愿意互动。精神状态是判断病情很重要的指标，比体温更值得重视。

9、原有基础病出现波动加重

有高血压、糖尿病、慢阻肺、心脏病的人群，感染之后，原本稳定的慢性病突然失控。血糖持续偏高、心慌咳喘加重，就算没有发烧，也要尽快就诊。

以上症状，不一定全部同时出现。只要同时出现2到3项，并且近期接触过感冒人群，处于流感流行时段，就要提高警惕，及时做甲流抗原或者核酸检测。

三、分清普通感冒和甲流，别再混淆

不少人一不舒服就分不清两者，简单对比一下，方便大家自行初步判断。

普通感冒：大多慢慢起病，初期嗓子干痒、流鼻涕、打喷嚏。全身症状轻，很少严重肌肉酸痛，一般不发烧或者低烧。恢复速度快，通常一周以内基本好转，并发症风险很低。

甲流：发病速度快，很多人前一刻还正常，几个小时内突然难受。全身症状突出，乏力、肌肉酸痛明显，可以高烧，也可以不发烧。病程更长，恢复慢，老人、慢病患者、儿童容易出现肺炎等并发症。

简单总结：普通感冒重点在鼻子、咽喉局部不舒服；甲流重点是全身难受。

四、这些人群属于高危群体，一旦疑似甲流，优先就诊

有一部分人群感染甲流之后，发展成重症的风险更高，不能在家观察等待，只要出现疑似症状，第一时间就医。

1、65岁以上老年人；

2、5岁以下儿童，尤其是小于2岁的幼儿；

3、孕妇；

4、患有哮喘、慢阻肺、心脏病、肾病、糖尿病等慢性基础疾病人群；

5、免疫力低下人群，比如长期服用免疫抑制药物的人。

对于高危人群，流感抗病毒药物在发病48小时内使用效果最好，越早就诊，越能降低重症风险，不要等到症状严重再去医院。

五、居家防护和日常预防要点

流感主要依靠飞沫传播，接触被病毒污染的物品也会被感染，做好这几点，可以降低感染概率。

第一，人群密集、通风差的公共场所，戴好口罩。乘坐公共交通、去医院、大型商超，防护不能松懈。

第二，勤洗手。外出回来、饭前便后，用流动水配合洗手液清洗双手，不要用手揉眼睛、摸口鼻。

第三，家里保持通风。每天开窗通风2到3次，每次半小时，降低室内病毒浓度。

第四，作息规律。保证充足睡眠，均衡饮食，适度活动，维持稳定免疫力。

第五，如果家里有人确诊流感，做好隔离。单独餐具，房间分开，减少近距离接触。

如果居家观察，需要持续监测状态。一旦出现前面提到的9项危险症状，立刻停止居家护理，前往医院。

六、常见误区一次性讲清楚

误区一：没有发烧，就肯定不是甲流

前面已经提到，部分感染者全程低热或者不发烧，只表现咳嗽乏力。不能把发烧当成唯一判断标准。

误区二：甲流可以靠抗生素治疗

甲流属于病毒感染，抗生素针对细菌，对流感病毒无效。不要自行购买抗生素服用，滥用抗生素会带来副作用。抗病毒药物属于处方药，需要医生评估后开具。

误区三：得过一次甲流，以后就不会再感染

甲流病毒容易变异，不同流行季毒株不一样，曾经感染产生的抗体，无法永久保护，依旧存在再次感染的可能。符合条件的人群，可以考虑接种流感疫苗。

误区四：症状好转就立刻停药

药物使用需要遵从医嘱，不要感觉舒服一点就自行停药，容易造成病情反复。

总结

甲流来袭，不能只盯着发烧这一个信号。一部分感染者并不会高烧，仅表现乏力、肌肉酸痛、咳嗽等症状，很容易被当成普通感冒耽误。

记住这9个需要及时就医的症状，重点关注高危人群。判断病情的时候，不要只看体温，精神状态、呼吸情况、基础病变化更加重要。做好日常防护，早识别、早就诊，就能最大程度降低甲流带来的健康风险。

话题讨论

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