很多人以为听力下降是衰老的必然结果，但有一类“偷走”听力的元凶，恰恰藏在日常用药里。药物对内耳听觉细胞或前庭系统产生毒性，引起听力下降、耳鸣、眩晕或平衡障碍，这就是耳毒性。更棘手的是，这种损伤有时不可逆。

最需要警惕的三类药

第一类：氨基糖苷类抗生素。 这是最典型、研究最充分的一类耳毒性药物，代表药物包括庆大霉素、链霉素、卡那霉素、阿米卡星等。这类药物在治疗严重感染时功不可没，但对内耳毛细胞的损伤也最为明确。其中庆大霉素和链霉素对前庭系统的威胁大于听力，而其他同类药物则更多损伤耳蜗。

第二类：铂类抗肿瘤药。 以顺铂为代表，是多种实体瘤化疗的核心药物。它对耳蜗的损伤往往比前庭更突出，高频听力通常最先受累。

第三类：袢利尿剂。 以呋塞米（速尿）为代表，单独使用时耳毒性相对有限，但与其他耳毒性药物联用时风险会显著升高。

此外，万古霉素等糖肽类抗生素、阿司匹林等水杨酸类药物、奎宁等抗疟药，同样具有不同程度的耳毒性。

为什么有人“一针致聋”？

有些人携带线粒体12S rRNA基因突变（如m.1555A>G） ，这种突变通过母亲遗传。携带者一旦接触氨基糖苷类抗生素，即使只用一次、剂量很小，也可能发生重度耳聋，这就是常说的“一针致聋”。有家族性耳聋史的家庭，就诊时应主动告知。

用药期间盯住四个信号

耳鸣往往是首发信号，表现为耳内持续蝉鸣或嗡嗡声，安静时更明显；耳闷胀感像耳朵被堵住；眩晕或走路不稳提示前庭可能受损；听力明显下降，听不清别人说话。一旦出现任何一项，应及时联系专业人员评估，不要等症状加重才重视。

婴幼儿、老年人、肾功能不全者以及已有听力损失的人群，使用耳毒性药物时需要更加谨慎的听力监测。