人过四十，很多人开始被一些小毛病缠上：时不时偏头痛、头晕眼花、耳朵里像有只蝉在叫。去医院检查，CT做了、核磁也拍了，报告上就写着四个字——未见明显异常。可症状就是实实在在的，难受起来连觉都睡不好。
这时候，老医生往往会说一句话：你这是脑供血不足，微循环出了问题。
什么叫微循环？打个比方，大血管好比城市的主干道，而微循环就是钻进小区、胡同里的毛细血管网络。主干道再宽，如果胡同堵了，货物照样送不进家门。大脑这个器官，耗氧量占全身的20%以上，对缺血缺氧极其敏感。毛细血管一旦淤堵、痉挛或者血流变慢，脑细胞就会"吃不饱"，于是头痛、头晕、耳鸣、记忆力下降全来了。
现代医学对这类问题，除了控制血压血糖血脂，还有一个重要思路——改善脑微循环，给脑细胞"疏通道路"。下面这5个药，在临床上用了很多年，各有各的门道，但目的都是一个：让大脑的血流顺畅起来。
第一个：尼莫地平
尼莫地平属于钙离子拮抗剂，但它跟地平类降压药不太一样。它特别"偏爱"脑血管，能选择性地扩张脑部的小动脉，改善脑组织的血流供应。
临床上它用得最多的情况是蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，但日常用得更多的，是慢性脑供血不足引起的头晕、记忆力减退。很多中老年人吃了以后，觉得脑子清爽了，耳鸣也轻了。
需要注意的是，尼莫地平对血压有一定影响，血压偏低的人要慎用。而且它跟葡萄柚汁有相互作用，吃这个药的时候别喝柚子汁。
第二个：氟桂利嗪
氟桂利嗪这个药，很多人可能不熟，但提到它的商品名"西比灵"，不少老病号就点头了。
它也是钙通道阻滞剂，但作用更偏向于前庭系统和脑血管。对前庭性眩晕、偏头痛预防有明确效果。很多因为椎基底动脉供血不足而反复头晕、走路发飘的人，吃这个药效果不错。
这个药有个特点：起效慢，需要连续服用一段时间才能看到效果，不能指望吃一两天就立竿见影。另外它可能引起嗜睡、乏力，白天需要开车或者操作机械的人要小心。长期服用还可能导致体重增加，甚至出现锥体外系反应，所以一般不建议连续吃超过半年。
第三个：银杏叶提取物
银杏叶提取物是植物药里的"老前辈"了，它改善微循环的机制比较综合：既能扩张血管，又能降低血液黏稠度，还能清除自由基，保护脑细胞。
对脑动脉硬化、老年性脑功能障碍、血管性耳鸣、眩晕这些情况，银杏叶制剂在临床上用得非常多。它的优点是作用温和、副作用少，适合长期调理。缺点是起效慢，一般要吃两到四周才能感受到变化。
市面上银杏叶制剂种类很多，有片剂、胶囊、滴丸，还有口服液。选择的时候认准正规厂家的产品就行，剂量上按说明书来，不要擅自加量。
第四个：倍他司汀
倍他司汀是组胺类药物，主要作用是扩张脑血管，增加脑血流量，同时改善内耳的微循环。所以它对梅尼埃病、耳源性眩晕、血管性头痛这些问题的效果比较突出。
很多因为耳朵问题引起的天旋地转，医生都会开这个药。它起效相对快，对急性眩晕发作的缓解有帮助。常见的副作用是轻微的胃部不适、口干，一般不影响继续用药。
需要提醒的是，倍他司汀有组胺样作用，哮喘患者、消化道溃疡活动期的人要慎用。
第五个：川芎嗪
川芎嗪是从中药川芎里提取的有效成分，属于活血化瘀类。它的作用是抗血小板聚集、扩张小动脉、改善微循环，对缺血性脑血管病有明确的治疗价值。
在临床上，川芎嗪常以注射剂的形式用于急性期治疗，但口服制剂也有，用于慢性脑供血不足、脑动脉硬化、血管性头痛的辅助治疗。它跟阿司匹林的作用有相似之处，但机制不同，两者可以联用，不过要在医生指导下进行。
川芎嗪总体来说比较安全，但出血倾向的人、经期女性要避免使用。
几个需要说清楚的要点
第一，这5个药不是随便买来吃的。它们各有各的适应症和禁忌症，比如氟桂利嗪和尼莫地平都可能导致血压波动，倍他司汀对哮喘患者不友好。用什么药、用多久，必须由医生根据你的具体情况来决定。
第二，改善脑微循环，药物只是一部分。长期伏案工作、颈椎不好的人，脑供血不足的根源可能在颈椎；血脂高、血液黏稠的人，根源在代谢。不解决源头，光靠吃药，效果会打折扣。
第三，这些药大多需要按疗程服用，不能吃吃停停。很多人吃两天觉得没效果就停药，或者症状一缓解就自行减量，这都不对。微循环的改善是个缓慢的过程，要给药物和身体足够的时间。
第四，如果头痛头晕突然加重，或者伴随说话不清、一侧肢体麻木无力、视物模糊，那可能是急性脑血管病的信号，这时候吃任何药都来不及，必须立刻去医院急诊。
大脑是人体最精密的器官，它的供血供氧直接影响我们的生活质量。微循环改善这件事，急不得，也马虎不得。把这5个药了解清楚，配合医生的诊断和指导，再加上规律作息、适度运动、控制三高，脑子清爽了，耳鸣头晕这些烦心事，才能真正离你远去。
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