沙河市医疗保障局立足监督职责,紧盯医保基金管理使用突出问题,以精准监督、协同共治、惠民护航为抓手,纵深推进医保基金管理突出问题专项整治,全力守护医保基金安全底线。

一、对标监督指引,精准排查筑防线。纵深推进医保基金管理突出问题专项整治,依托上级“飞行检查”“交叉互查”“专项检查”与智能监管审核等方式,全面精准排查违规线索,全力查办定点医药机构违规使用医保基金行为,全额追回定点医药机构违规基金,目前共计追回违规医保基金85.56万元。运用大数据手段核查,智能监控疑点筛查363条,追回违规医保基金4.36万元。

二、凝聚部门合力,从严整治强震慑。为破解单一部门监管力量薄弱、线索处置不畅、整治力度不足等难题,构建“纪委监督、医保主抓、部门联动”的协同整治格局,建立线索移送、联合检查、信息共享、结果反馈等工作制度,常态化组织医保、卫健、市场监管、公安、民政等部门开展联合检查,从严整治虚假诊疗、重复收费、超标准收费、倒卖“回流药”、药品串换等突出乱象。截至目前,共查处违规医药机构102家(包括村级卫生室),加大惩戒力度,行政处罚收缴资金357.87万元;实施“一案多查、闭环整改”,向卫健、市场监管、公安等部门移交问题17件,向纪检监察机关移交问题线索20件。

三、坚守人民立场,常态监督护民利。坚持整治与惠民并重,在从严整治医保基金乱象的同时,紧盯医保惠民政策落地“最后一公里”,常态化监督检查医保经办服务、基金统筹使用、便民政策落实、药品耗材集采等情况,加快落实门诊费用跨省直结、生育保险跨省通办、三重保障一站式结算等政策,以有力监督保障医保民生福祉落地见效。全市累计办理各类医保业务1.3万余件,高效完成新生儿参保登记3035人、医保退休手续办理96件,大幅减少群众跑腿次数、压缩办事时限;全市药品耗材带量采购金额达2768万元,其中集采药品平均降幅超50%,耗材平均降幅达70%,累计为群众减轻医药负担约3300万元。

来源:遇见沙河