183、問曰:病有得之一日,不發熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。
解:本条文论六经病标证传经规律。阳动阴静,六经病标证以阳病为主要表现,机体气机升降出入六经循行运行不息,太阳其位在表,主宣发,太阳宣发不利则恶寒,故六经初得病时多传经太阳恶寒;阳明为三阳之末,主肃降,阳明肃降不利则发热汗出腑实,故六经久病多传经阳明发热汗出腑实。
原文“不发热而恶寒者”疑有讹传,正确疑为“不恶热而恶寒”。发热与恶热不可混为一谈,恶热、恶寒为主观感觉,发热(体温升高)为客观体征,发热可伴恶热,也可伴恶寒。例:麻黄汤证发热恶寒,白虎汤证发热恶热,小柴胡汤证发热往来寒热。
184、問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中,主土也,萬物所歸,無所復傳。始雖惡寒,二日自止,此爲陽明病也。
解:本条文论六经病标证传经规律。
原文“阳明居中,主土”疑有讹传,正确疑为“阳明居末,主肃降”。
万物所归:落叶归根,万物皆回归大地。机体气机升降出入六经循行运行不息,阳明者,两阳合明,为三阳之末,主肃降,六经病皆可传经阳明病(百川奔流归大海),六经病为本,阳明病为标。例:少阳病小柴胡汤证传经阳明发热、不大便,太阳病麻黄汤证传经阳明不大便,太阴病桂枝汤证传经阳明发热、汗出、不大便。传统理论用五行学说解读“万物所归”误人深矣。
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