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2026年9月28日，四川省医保局在四川资阳举行口腔医用耗材集采成果发布会。两天后，国家医保局公布口腔医用耗材接续采购安排：全国口腔种植体系统接续采购继续由四川牵头，陕西则推进口腔正畸托槽产品接续采购，预计均在2026年底前完成。
距离2023年首轮种植体集采落地已超过三年。这一次，市场首先关心的或许仍是价格还能降多少，但从已经公布的规则和申报数据看，第二轮更值得关注的变化发生在另一端——参与竞争的产品明显增加，采购规则开始进一步回答“低价之后，量怎么分”。
国家医保局披露，本轮接续采购前期申报企业已由此前统计口径下的53家增至101家，增长91%；医疗器械注册人由59个增至111个，注册证由269个增至660个，产品部件由391个增至1008个。
首轮集采曾经完成一次明显的价格重置：拟中选产品平均价格降至900余元，较集采前采购中位价平均下降55%。进入第二轮后，采购方式由竞价调整为公开询价，同时引入梯度分量，并计划扩大采购品种。价格已经下了一个台阶，参与者却更多了。
对于种植体企业而言，下一轮竞争的关键正在转向：谁能够留在中选范围内，以及谁能够获得更多约定采购量。
# 注册证从269个增至660个，供给端继续扩容
第二轮启动前，种植牙市场并没有因为首轮大幅降价出现产品供给明显收缩。
从国家医保局披露的前期申报数据看，四项指标均大幅增加：
其中，注册证数量增幅达到145%，产品部件数量增幅达到158%。换言之，经历首轮集采三年后，参与接续采购的供给基础明显扩大。
这里需要注意统计口径。
上述“53家增至101家”来自本轮接续采购前期申报统计。2023年首轮正式投标阶段共有55家企业参与、39家拟中选。前期申报与正式投标属于不同采购环节，因此不能直接以55家和101家计算企业数量同比增长。
但注册人、注册证和产品部件的扩容仍然提供了一个清晰信号：首轮集采将种植体价格压入新的区间后，供给端仍在增加。
本轮还计划进一步扩大采购品种，将具有临床共识的新型材质种植体纳入采购范围。这意味着接续采购既要处理原有产品的续约竞争，也要为新增产品进入集采市场提供规则。
新增产品最终如何分组、如何与既有产品比较价格，目前尚待具体规则进一步明确。
这也是第二轮与首轮所处市场环境的重要区别。
2023年首轮采购面对的是一个价格差异较大的市场。集采前，部分国际品牌种植体采购中位价约5000元，士卓曼、登士柏、诺保科等产品中选后降至约1850元；奥齿泰、登腾等当时需求量较大的产品，则由约1500元降至约770元。
最终，首轮种植体系统中选价格落在548—1855元之间，拟中选产品平均价格降至900余元。
这一轮重新出发时，企业已经站在首轮形成的低价体系上。
# 从竞价到公开询价，采购量怎么分更值得看
2023年首轮种植体集采的首要任务之一，是打破长期存在的高价格体系。
当时，全国近1.8万家医疗机构参与报量，申报需求量达到287万套，约相当于当时国内一年400万颗种植牙数量的72%。
55家企业参与投标，39家拟中选，中选率71%；拟中选产品平均价格较集采前采购中位价下降55%。第二轮的市场基础已经发生变化。
一方面，首轮集采把种植体系统价格压到900余元的平均水平；另一方面，本轮申报企业和产品数量继续增加。企业将在一个更低的价格起点上争夺采购量，采购规则也随之调整。
根据国家医保局公布的信息，本轮将原有竞价模式调整为公开询价，实行多维比价；同时采取梯度分量、以量换价的方式，让“质优价宜”的产品获得更多约定采购量。
这两个变化需要放在一起看。
首轮解决了价格体系重置的问题，接续采购则需要在已经形成的价格基础上，同时处理价格、产品和采购量之间的关系。
这意味着，企业经营结果不能只看最终中选价格。对于101家前期申报企业而言，至少还有两道关：能否最终进入中选范围，以及中选后能拿到多少约定采购量。
特别是在注册证由269个增加至660个、新材料产品也可能加入的情况下，同一个低价市场中可以参与竞争的产品变得更多。采购量如何按照价格、产品和规则进行分配，将直接影响企业获得的市场机会。
因此，本轮最终结果公布后，约定采购量的变化值得与中选价格放在同等重要的位置观察。
目前接续采购尚未产生最终中选结果。101家申报企业最终有多少进入正式竞争、多少中选，各品牌获得多少约定采购量，以及国产、韩系、欧美品牌之间的份额是否变化，都没有确定答案。
同样，现在也没有依据判断第二轮还会出现类似首轮55%的平均降幅。可以确定的是，种植体市场的竞争已经发生在一个与2023年不同的价格基础之上。
# 1.8万家机构参与，八成为民营
种植牙集采还有一个在其他高值医用耗材集中采购中相对特殊的特征：它深入到了以民营机构为重要参与者的医疗服务市场。
首轮参与报量的近1.8万家医疗机构中，约1.4万家为民营医疗机构，占比约80%。这一结构决定了种植牙价格治理的产业影响不能只从公立医院采购理解。
大量种植服务发生在民营口腔医院、门诊和连锁机构。首轮集采通过大规模组织民营机构参与报量，将集中采购形成的价格锚进一步延伸到公立医院体系之外。
与此同时，医保部门对种植牙的价格治理也覆盖了耗材之外的环节。
此前政策同步推进种植体系统集采、牙冠竞价挂网和医疗服务价格治理。其中，公立三级医院常规单颗种植医疗服务收费原则上不超过4500元；牙冠竞价挂网价格区间为100—656元，平均价格300余元。
国家医保局披露，经过种植体集采、牙冠竞价和医疗服务价格治理后，单颗种植牙平均总费用已经由约1.5万元降至6000—7000元。
也就是说，这套治理机制最终形成的价格锚覆盖了种植体、牙冠和医疗服务，并传导至患者端总费用。这也是种植牙集采值得医疗器械企业持续观察的原因。
过去高值耗材集中采购的典型场景更多集中于公立医疗机构，而口腔种植市场拥有大量民营终端和经销渠道。种植牙集采证明，在这样的市场结构下，全国性价格治理同样可以通过医疗机构报量、耗材集采、挂网和服务价格管理形成影响。
对于以民营医院、专科医院和门诊为主要销售终端的器械企业而言，这套机制具有超出口腔行业本身的观察价值。
# 第二轮结果，要同时看价格和量
与种植体同步进入接续周期的还有口腔正畸耗材。
2022年，陕西曾牵头16省联盟开展首轮口腔正畸托槽集采，覆盖普通金属托槽、自锁托槽、陶瓷托槽、无托槽矫治器等7类产品，首轮中选产品平均降价43%。此次陕西将继续推进正畸托槽产品接续采购。
同时，本轮种植体和正畸耗材将在统一平台提供报量、分量等服务。从种植体到正畸，从耗材价格到采购量分配，口腔耗材集中采购正在进入接续阶段。
对于种植体市场而言，2023年的第一轮留下了一组非常明确的数据：平均降价55%、39家企业拟中选、287万套申报需求量。
第二轮需要观察的指标会更多。
101家前期申报企业最终有多少家中选，660张注册证中的相关产品如何参与竞争，新材料如何设置比较规则，首轮主要国产、韩系和欧美品牌的约定采购量是否重新分配，以及最终价格是在现有基础上继续明显下降还是趋于稳定，都要等接续采购结果才能回答。
但目前已经可以确认一个变化：第一次集采重置了种植体价格，第二次集采开始在新的价格基础上重新组织竞争。
当价格已经从数千元降至平均900余元，而参与竞争的注册证和产品数量继续增加，企业接下来争夺的核心资源，将越来越具体地体现为采购量。
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