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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
六十二岁往后，身体里那支“边防军”就开始悄悄裁军了。
不是吓唬人。免疫系统这玩意儿，跟牙齿、膝盖一样，是会老的。医学上有个词叫免疫衰老，说白了就是：该报警的时候不报警，该出兵的时候出不动。
年轻人被流感撂倒，躺三天爬起来接着上班。同样一个病毒搁六十岁以上的人身上，可能直接演变成肺炎，住进呼吸科，半个月出不来。
这就是为什么每次门诊有人问我“都这岁数了还打什么疫苗”，我都想拍桌子。疫苗这东西，不是孩子的专利。人的一辈子都在跟病原体打仗，前半场靠身体硬扛，后半场得靠装备。
今天就聊两种。过了六十岁，无论男女，这两针值得认真考虑。
第一针：肺炎球菌疫苗，给肺穿件“防弹衣”
肺炎链球菌这个菌，名字听着平淡，干的事一点都不平淡。
它是社区获得性肺炎的“头号嫌犯”。啥叫社区获得性肺炎？就是在家里、在菜市场、在公园遛弯时得的肺炎，不是医院里那种。
老年人得肺炎，跟年轻人完全两个概念。年轻人咳几天、烧几天，扛过去了。老年人一旦被肺炎链球菌攻进肺里，菌血症、脑膜炎都可能跟着来，病死率不是一个量级的。
打个数字你感受一下。六十岁以上的人群，肺炎链球菌感染率比年轻人高出好几倍。要是本身有慢阻肺，那更吓人，年发病率能飙到普通老人的四十倍往上。慢阻肺患者的肺，本来就千疮百孔，再来一场肺炎，等于房子已经漏雨了还碰上暴雨。
这里有个特别普遍的认知偏差：很多人觉得“我平时不怎么出门，不会接触到细菌”。
细菌不跟你讲这个。肺炎链球菌在人群里的携带率不低，健康成年人咽喉部带菌率能到百分之几到百分之十几。走亲访友、菜市场挑菜、坐电梯，都可能碰上。你不出门，细菌可没说不来。
23价肺炎球菌多糖疫苗是目前老年人用得最多的，覆盖二十三种最常见的致病血清型，保护效力大概在七成往上。一般打一针，管五年左右。
六十五岁以上如果从来没打过，指南倾向于建议打一针。要是高危人群，比如有慢性心肺疾病的，五年后可以考虑再来一针。
有个细节得说清楚：肺炎疫苗和流感疫苗可以同时打，左右胳膊各一针，互不干扰。研究显示联合接种对老年人呼吸系统疾病的保护效果比单打一种更好，住院风险还能再往下压一压。
第二针：带状疱疹疫苗，别让“缠腰龙”缠上你
如果说肺炎是明枪，带状疱疹就是暗箭。
这病的根儿在小时候就埋下了。水痘-带状疱疹病毒，大部分人小时候得过水痘，好了之后病毒没走，沿着感觉神经溜进脊髓后根神经节，在那儿一猫就是几十年。
免疫系统年轻力壮的时候，能按住它。过了五十岁，尤其六十往后，免疫监视松了，病毒瞅准机会沿着神经纤维杀出来。
皮肤上起一串水疱，民间叫“蛇盘疮”“缠腰龙”。但这些名字都没说到点上。带状疱疹最要命的不是疹子，是带状疱疹后神经痛。疹子消了，疼还在。有人疼几个月，有人疼好几年，衣服蹭一下像过电，风吹一下像针扎。有患者跟我说，那种疼“让人不想活了”，一点不夸张。
数据很直白：五十岁以上带状疱疹患者里，大概三成到五成会留下后遗神经痛。年龄越大，中招概率越高，疼得越久。
这里要拆一个常见的误区：“我得过带状疱疹了，这辈子不会再得了。”
想得美。病毒又没被清除，只是暂时退回神经节了。免疫再一松，它还能再出来。得过的人，依然建议接种。
现在国内有重组带状疱疹疫苗，五十岁以上适用，打两针，间隔两到六个月。保护效力对五十岁以上人群能到百分之九十七左右，七十岁以上仍有百分之九十出头，预防后遗神经痛的效果超过百分之八十八。
关键是，慢性病患者也能打，糖尿病、慢阻肺、风湿病这些都不构成禁忌，只要病情稳定就行。
另外有一种减毒活疫苗，四十岁以上可以打，只打一针，但免疫功能低下的人不建议用。具体选哪种，去接种门诊问一句就清楚了。
不打疫苗的代价，算过没有
很多人算账只算“打疫苗花多少钱”，不算“不打疫苗可能花多少钱”。
嘉兴有过一项研究，跟踪了七百多位六十岁以上的老人。联合接种流感和肺炎疫苗的那组，一年内呼吸系统感染的就诊率降了接近一半，住院率降了三分之一。算下来，人均净效益六百多块，投入产出比是一比二点六。
带状疱疹更不用说了。后遗神经痛拖个一两年，止痛药、神经科门诊、理疗，那是细水长流的开销。更别提疼起来遭的罪，家人跟着熬的夜。
换个角度想：打疫苗就是花几百块钱，给身体里那支老化的边防军配点好装备。划算不划算，算盘一打就明白。
什么时候打，去哪打
肺炎球菌疫苗没有严格的季节限制，什么时候想起来什么时候去打就行。带状疱疹疫苗也一样，两针约好时间打完即可。
但有个时间窗口值得留意：流感季之前。每年九十月份，各地接种门诊会迎来一波高峰。如果打算把肺炎疫苗也一起打了，那阵子去最省事，跑一趟打两针，左右胳膊各一下。
去的时候带上身份证和医保卡，有慢性病的把平时吃的药单子也带上，让接种医生看一眼。如实说清楚身体状况，医生会判断当下适不适合打。急性发热期肯定得缓一缓，慢性病急性发作期也得等稳定了再说。
不良反应方面，心里有个底就行。打针的地方红、肿、疼，或者有点低烧、乏力，都属于常见反应，一两天自己就退了。比起感染肺炎住院半个月，或者带状疱疹疼上一年，这点不舒服实在不算什么。
说句实在话
六十岁以后，身体开始跟你算总账了。年轻时熬的夜、扛的病、欠的觉，一样一样往回找补。这时候能主动做的事不多，打疫苗算一件。
它不像吃药那样立竿见影，也不像锻炼那样能看见肌肉线条。它的好处是“什么都没发生”的安心。你打完肺炎疫苗，某天在菜市场跟一个正在排菌的人擦肩而过，你没事。
你打完带状疱疹疫苗，免疫系统哪天打了个盹，病毒想往外窜，被按住了。你不知道这些时刻发生过，但它们确实在发生。
家里的老人要是过了六十，别光催着量血压、查血糖。问一句：肺炎疫苗打过没有？带状疱疹疫苗安排上没？这两个问题，可能比转发一百条养生文章都实在。
参考文献：
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