医院长期拖欠药械货款问题，终于要被整治了！
近日，上海市卫健委等14部门印发《落实〈2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点〉任务分工方案》，其中明确提出，“防范并加快解决医疗机构拖欠药品流通企业货款问题”，同时要求“研究推进医保与医药企业直接结算”。
其实，在上海发布这项政策之前，国家层面在今年已多次释放将加大力度解决医药企业回款难的政策信号。9月10日，国务院办公厅发布《关于加强中小企业回款难问题治理有关工作的通知》提出，分行业明确合理账期，将及时支付账款要求嵌入行业管理，并进一步明确账期起算节点、支付方式、检验验收标准及期限、最长付款期限等关键要素。
更早之前，6月8日，国家卫健委等十四部门联合发布《2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，提出要加快解决医疗机构拖欠药品流通企业货款问题。
业内人士告诉39深呼吸，这是历年医药领域纠风文件里，第一次如此鲜明地把“医院欠钱不还”写进纠风范畴。过去这类文件更多聚焦商业贿赂、价格虚高，而这一次，矛头直接对准了横亘在药企和医院之间那条长达数年的“三角债”链条。
◎ 从中央到地方，一场针对医院拖欠货款的整治行动，正在加速铺开。/ 图：官网截图
要理解这份文件的分量，先要看一组数字。
根据同花顺问财数据，2026年上半年，医疗器械100家上市，应收账款合计已经超过566.08亿元。回款周期最长的是ST明德537天，打破IVD赛道回款“新纪录”。业内人士表示，大型医疗设备、部分医院客户占比较高的企业，平均回款时间也达到了120–365天。
而据商务部发布的《2024年药品流通行业运行统计分析报告》显示，2024年医药流通企业对医疗机构应收账款平均回款天数为154天，较2023年延长了2天，近五年该指标始终在150天上下徘徊。简单来说，一笔药品配送到医院，企业平均要等五个月才能拿到钱。
这不是个别现象。近年来，公立医院拖欠货款的报道层出不穷：广西22家医院拖欠超声刀货款总额601.27万元；银川市部分医院拖欠60家企业药耗款374.37万元；蚌埠市某三甲医院被通报存有259笔、3年以上货款未支付。更极端的案例是，云南某三甲医院回款账期最长竟达960天。
中国医药企业管理协会副会长牛正乾曾接受媒体采访中指出，医院在整个医疗市场终端处于绝对垄断地位，这一点在药品销售方面尤其明显。中国社科院经济所研究员朱恒鹏则给出了更直白的分析：“拖欠货款事实上是变相返利。如果有400亿元的拖欠款，半年时间内将产生10亿至20亿元的利息收益。”
换句话说，拖欠本身，对医院而言是一笔“划算”的买卖。
除了药械企业外，医药流通企业的日子也不好过。2024年，全国药品流通直报企业平均毛利率仅7.2%，净利润率1.4%。一方面毛利率被集采不断压缩，另一方面货款被医院长期占用，两头夹击之下，许多中小流通企业被迫通过借贷、过桥等其它方式解决资金流问题，从而导致了不必要的成本增加。
2026年8月，医药流通巨头重药控股披露的一则诉讼公告，把这种困境彻底摆到了台面上：公司及控股子公司新增422起买卖合同纠纷，涉诉金额合计12.89亿元；截至2025年末，重药控股账面应收账款高达360.54亿元，占公司总资产比重54.43%，远超A股医药商业板块27.04%的平均水平。
被起诉的欠款方名单中，涵盖了西华县人民医院、北票市中心医院、渭南市临渭区中医医院、渭南市精神病医院等多家公立医疗机构。其中重药（辽宁）有限公司和辽宁卫生服务有限公司分别起诉北票市中心医院，两笔欠款合计超4100万元。
◎ 全行业都在面临同样的困局，下游医院回款越来越慢。上游企业垫资越来越多。/ 图：公告截图
医院为什么拖欠？
业内人士指出，医院表面看是资金周转问题，深层原因在于传统的结算模式。在“后付制”下，一笔医保应付费用，自患者出院后一般需要40天至60天才能到医院账户，而药品耗材供货企业的货款回款时间则平均在半年左右。
这是一条层层传递的资金链：医保基金后付给医院，医院后付给药企。资金在链条上的流转效率过低，再加上地方财政补助不足、医院自身运营压力加大等现实问题，最终将资金压力转嫁给产业链最脆弱的环节，上游的医药企业。
但事情不止于此。部分医院拖欠货款并非单纯的“资金不足”。有报道披露，一些医院甚至“鼓励”医药流通企业把自己告上法庭，走诉讼调解，医院能名正言顺地申请打七折、八折清账。立案后也能倒逼院领导处理回款，而不再是医院采购部门和药商之间的“拉锯战”。还有医院出现托管情况，收取超过30%的配送费。
“公立医院作为事业单位，是欠款的重灾区。”一位业内人士对39深呼吸分析，医院在市场中处于终端垄断地位，药企需要医院采购，不敢轻易得罪，拖欠成本极低。
更深层的问题在于权力寻租空间。货款经过医院之手，就有了“压款”的筹码。在此前被披露的青海省第五人民医院原院长柴多严重违纪违法的案件中，因为在医疗器械采购中，企业迟迟拿不到货款，飞利浦代理商就通过行贿的方式，让柴多给设备科负责人“打招呼”，大搞权钱交易。
海南省纪委监委党风政风监督室主任曾在当地直接结算改革时直言：“改革的最大亮点，就是让医保基金‘越过’医院，直接把钱打给企业。医院不再经手货款，从源头上消除了权力寻租的空间。”
◎ 拖欠货款的医院，容易滋生权力寻租。/ 图：123rf
既然问题的根源在于“医院经手货款”，那解法就很清楚了：让医院不再经手。
这正在成为全国范围的现实。
2025年起，国家医保局全面推进医保基金即时结算改革。截至2026年7月底，全国医保部门共拨付医药机构即时结算资金9457.31亿元，占本地月结算资金规模的95.51%。-回款周期从过去的6到12个月，压缩至30天以内，部分先进地区甚至实现了“按日到账”。
39深呼吸了解到，海南省这次走得更远。自2024年12月招采子系统启动线上拨付以来，已累计为824家医药企业直接结算医药货款约71.86亿元，平均回款周期从12个月缩短至30天以内。海南省还将全省70家二级及以上公立医院纳入债务风险排查，把清理拖欠账款列入年度重点工作。
直接结算的核心逻辑，是把传统资金链“医保—医院—械企”三级流转，简化为“医保—企业”两级直达。医院下单、企业配送、医保审核、基金买单，医院不再经手货款，自然也就没有了“压款”的筹码。
国家医保局已给出明确时间表：2026年全国全面实现集采药品耗材、国谈药的直接结算。
今年8月17日，国家医保局宣布今年的即时结算改革提前完成，医保欠医院的钱，95%以上按月快速拨付。
政策端在加速，企业端也在行动。
重药控股的集中诉讼并非孤立事件。2024年中国通用技术集团完成对重药控股的战略控股后，央企对下属上市公司资产质量设置了严格考核红线，公司明确表示会加强应收账款管理及催收力度。这只是央企入主后对历史欠账的一次“集中清算”。
在地方层面，审计力量也在介入。银川市审计局深入公立医院账目内部，发现存在公立医院拖欠60家中小企业和供应商医用药品及耗材款374.37万元、超期未支付的问题。广西医保局对全区集采超声刀欠款情况全面排查，发现超6个月未回款的医疗机构有22家，金额601.27万元，其中超1年未回款的10家医疗机构、金额518.02万元。
2024年10月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于解决拖欠企业账款问题的意见》，要求“建立全国统一的违约拖欠中小企业款项登记（投诉）平台”。
从中央到地方，从政策到审计，从结算改革到投诉平台，一套覆盖“事前预防、事中监管、事后追责”的清欠体系正在成型。
但挑战依然存在。直接结算目前主要覆盖集采药品耗材和国谈药，非集采品种仍依赖医院主导的回款模式，推进进度参差不齐。一位医药流通企业人士坦言：“集采品种的回款确实改善了，但非集采部分，还是老样子。”
2026年8月，国务院常务会议部署进一步清理拖欠企业账款工作，特别指出要“大力整治大企业拖欠中小企业账款问题，分行业明确合理账期和支付条件，细化拖欠企业账款失信行为认定标准”。这意味着，拖欠货款不再只是商业纠纷，而是被定性为破坏市场公平竞争的违法行为。
从“医院压上游”到“医保直达企业”，从“集中攻坚”到“标本兼治”，这场针对医院拖欠货款的整治，正在重塑医药产业链的资金流动逻辑。
当医院不再经手货款，当每一笔应付账款都有了明确的支付时限和失信惩戒，那些被“150天账期”困住的中小医药企业，或许终于可以喘一口气了。
但政策的落地效果，最终要看每一家医院、每一个统筹地区的执行力度。
清欠的第一公里已经打通，最后一公里，还在路上。
作者｜王慧明排版｜深深
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