Health for baby
前言
"磨牙、流口水就是肚子里有蛔虫"——这个说法在老一辈里根深蒂固，流传了至少三十年。
往前推三四十年，卫生条件确实不好，很多孩子都感染过蛔虫、蛲虫。那时候医疗不发达，家长观察到孩子磨牙、面黄肌瘦，就归因于"虫"。久而久之，"磨牙=有虫"变成了一条民间经验。
但时代变了。
如今城市孩子的饮食卫生条件大幅改善，自来水、洗手习惯、熟食普及，肠道寄生虫感染率已经很低。更重要的是，现代医学研究证实：磨牙和流口水，与肠道寄生虫并没有直接的因果关系。
也就是说，孩子磨牙流口水，大概率不是虫在作怪。
磨牙的真正原因，很多家长没想到
孩子夜里"咯吱咯吱"磨牙，医学上叫"睡眠相关磨牙症"。原因其实很复杂：
1. 牙齿在"磨合"（最常见）
换牙期的孩子，新旧牙齿交替，咬合面不平整，孩子会下意识通过磨牙来"找平"。这就像是新鞋子磨脚，脚会不自觉地调整姿势一样。等牙齿长齐、咬合稳定后，很多孩子的磨牙自然就消失了。
2. 孩子心里"有压力"（最容易被忽视）
很多家长觉得："小孩子有什么压力？"其实不然。上幼儿园不适应、被父母责骂、学业紧张、家庭氛围变化，都会让孩子焦虑。而情绪紧张是儿童夜磨牙的重要诱因。大脑在睡眠中仍处于轻度兴奋状态，就会通过磨牙释放出来。
3. 鼻子不通气，嘴巴在"加班"
鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大的孩子，晚上睡觉鼻子堵，只能张口呼吸。这时下颌位置改变，容易诱发磨牙。这类孩子往往还伴有打鼾、睡不安稳、白天注意力不集中。
4. 神经系统发育不成熟
婴幼儿神经系统还在发育，大脑对咀嚼肌的控制不够精细，睡眠中偶尔出现磨牙是正常的生理现象，随着年龄增长会逐渐消失。
流口水，也不只是"馋"或"有虫"
小宝宝流口水，家长往往不当回事；大孩子还流口水，家长就开始慌了："是不是脾虚？是不是有虫？"
其实要分情况看：
1. 生理性流口水（3岁前正常）
婴幼儿唾液腺发育了，但吞咽功能还没跟上，口腔又浅，兜不住口水，流出来很正常。出牙期唾液分泌增加，流口水会更明显。只要孩子吃睡正常、生长发育好，就不用担心。
2. 口腔里有"伤口"
口腔溃疡、疱疹性咽峡炎、手足口病、长牙期牙龈肿痛……这些都会刺激唾液大量分泌，同时孩子因为疼痛不敢吞咽，口水就往外流。这时候治疗原发病，流口水自然好转。
3. 鼻子堵了，嘴巴闭不上
和磨牙一样，张口呼吸也是流口水的常见原因。鼻炎、腺样体肥大的孩子，白天晚上都张着嘴，口水没法通过吞咽动作"回收"，只能流出来。这类孩子往往嘴唇干、上唇翘、牙齿排列不齐，需要耳鼻喉科评估。
4. 睡姿不对
有些孩子侧睡或趴睡时，因为重力作用，口水容易从嘴角流出来。调整睡姿就能改善。
5. 神经肌肉问题（较少见）
如果流口水伴随语言发育迟缓、咀嚼吞咽困难、面部肌肉无力，需要排查神经系统或肌肉方面的问题，及时转诊。
家长能做什么？对症处理最重要
针对磨牙：
放松心情：睡前一小时不要批评孩子，避免剧烈活动和电子屏幕刺激。
看牙医：如果牙齿磨损严重、咬合明显不齐，咨询口腔科医生是否需要干预。
排查呼吸问题：如果孩子磨牙同时伴有打鼾、张口呼吸、白天嗜睡，去耳鼻喉科查一下腺样体和扁桃体。
调整睡姿：侧卧有时比仰卧更容易诱发磨牙，可以尝试调整。
针对流口水：
生理性不用管：给小宝宝戴口水巾，勤擦勤换，避免口水疹即可。
治疗口腔疾病：溃疡、疱疹、牙龈炎及时就医。
训练吞咽：对于大一点还流口水的孩子，可以通过咀嚼稍硬的食物（如苹果条、胡萝卜条）来锻炼口腔肌肉。
纠正张口呼吸：鼻炎、腺样体肥大要积极治疗。
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刘 鉴
个人特长
中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。
学历及职称
中西医结合儿科副主任医师
中医儿科临床硕士学位
中华中医药学会会员
世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事
中华民族医药学会儿科分会理事
中国中西医结合学会儿科分会
呼吸学组肺功能协作组委员
陕西省国际医学交流促进会
中医儿科专业委员会常务委员
中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员
陕西省保健学会品牌建设与健康传播
专业委员会委员
陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员
西安医学会基层儿科科学会常务委员
陕西儿童生长发育专科联盟常务委员
著有：《真希望孩子不生病》
工作经历
2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）
2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）
2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作
2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）
2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作
2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立
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