近日，百济神州/BeOne Medicines宣布，TEVIMBRA（替雷利珠单抗注射液）联合吉西他滨和顺铂，用于复发性或转移性鼻咽癌成人患者一线治疗，已完成与全加制药联盟（pCPA）的报销谈判。

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对加拿大患者而言，这不是一纸普通协议：它意味着公共资金覆盖的大门被推开，但门后还有各省的“最后一公里”。

pCPA谈判完成，是加拿大药物报销流程中的关键节点。

它让符合条件的患者更接近公共资助，却并不等于自动上市。BeOne Medicines加拿大总经理Kristian Stubbs表示，加拿大此前在该一线治疗场景没有公共资金支持的免疫疗法；协议达成后，公司要把重心转向与各省政府和利益相关方协作，推动患者真正用上药。

加拿大罕见病组织CORD总裁兼CEO Durhane Wong-Rieger也呼吁各地公共药物计划加快上市和获取，避免区域差异制造新的不公平。

鼻咽癌在加拿大常被视为“少见”，非流行区发病率通常低于十万分之一。

但“少见”不等于“均匀”。

在Nunavut和西北地区的因纽特社区，发病率可接近十万分之十，差距以百倍计。

更现实的问题是，鼻咽癌数据未在加拿大单独列示，而被归入头颈部癌症。

据估算，2025年加拿大将有约8100例头颈部癌症确诊、约2200人因此去世。

当一种疾病藏在大类里，高风险人群也容易被平均数掩盖。

TEVIMBRA是一种工程化抗PD-1人源化IgG4单克隆抗体，设计上强调对PD-1的高亲和力与结合特异性，并尽量减少与巨噬细胞Fcγ受体结合，从而帮助免疫细胞识别和攻击肿瘤。

作为BeOne实体瘤管线核心产品，其全球临床项目覆盖30多个国家和地区的71项试验，包括21项注册研究，入组近1.5万名患者；目前已在50多个国家获批用于多种实体瘤，全球治疗患者超过200万。

这些数字说明创新药的全球价值，但真正检验价值的，是患者能否及时获得。

加拿大公共药物体系省权分散，pCPA谈判之后，各省的上市决策、条件和时间可能不同。

若衔接不畅，“邮编”可能决定治疗机会。

因此，这次谈判的意义不只在于一个适应症，更在于提醒系统：创新药可及性需要联邦、省级、临床与患者组织共同接力。

对鼻咽癌患者来说，一线治疗多一个公共资助选项，可能就是生存曲线上的一个转折。

谈判完成不是终点，而是可及性的发令枪；药物创新回答“有没有”，报销落地回答“用不用得上”。

接下来，加拿大各省如何把协议变成处方，值得持续观察。

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