很多26到60岁的朋友来看失眠，并不只是“睡不着”，而是胃口差、面色蜡黄、浑身没劲，加上焦虑急躁、手足心出汗、怕冷，甚至有过低血糖晕厥。从失眠科中医角度看，这类问题往往不是单一“缺觉”，而是脾胃虚弱、气血不足，再兼一点阴虚和肝郁。今天，邀请失眠专家高洁主任和大家聊聊。

《黄帝内经》说“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”，又把脾胃视为后天之本、气血生化之源。饭吃进去，胃受纳、脾运化，精微变成气血；脾胃一弱，面部失养就会肤色暗黄无光，气血不充则乏力、头晕，严重时可类似低血糖晕厥。若同时手足心汗、心烦急躁、睡浅，多是血与津液不足，虚火内扰；而怕冷、手脚不温，又是气虚阳不达四末。气机再被情绪一堵，睡眠就更差。古籍讲“胃不和则卧不安”，脾胃不调本就可直接影响睡眠。

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调治宜先修脾胃这个“根本”，再补气血，兼以疏肝滋阴。基础思路可用黄芪、党参、茯苓健脾益气，当归养血，北沙参、麦冬滋阴润燥，香附、郁金疏肝解郁。李东垣重视“脾胃内伤，百病由生”，现代脾胃调理也强调益脾气与养胃阴同用，不片面猛补。但方子必须面诊加减，尤其曾晕厥者，先查血糖、血压、血常规，必要时排查心脑与内分泌问题。

日常比吃药更长久。三餐定时、少生冷、七分饱，是减轻脾阳损耗的核心；尽量23点前睡，避免熬夜耗气伤阴。

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想食疗可用黄芪党参大枣炖鸡：黄芪15克、党参10克、大枣5枚、鸡半只，焯水后小火炖约1.5小时，加盐温服，每周1到2次，适合气血两虚、面黄乏力、胃口差者。感冒发热、咽喉肿痛、舌苔黄厚腻、口苦湿热，或明显口干舌红少苔的阴虚火旺者，不宜直接进补；糖尿病者大枣减量、不再加糖。把脾胃养稳，气血自生，睡眠、情绪和肤色才会逐步改善。

（注：本文为思路分享，不代替诊疗意见，体质复杂者，请在专业医师指导下使用。）