“孩子以前挺好的，怎么突然就有心理问题？”
“是不是我们平时要求太严格了？”
“现在说重了怕刺激他，什么都不管又怕他越来越严重，到底该怎么办？”
在儿童青少年精神心理门诊，这些都是家长经常提出的问题。
值10.10世界精神卫生日来临之际，湖南省第二人民医院（省脑科医院）儿少心理科主任、主任医师周亚男介绍，当孩子被诊断为抑郁障碍、焦虑障碍或强迫症等精神心理疾病时，家长往往比孩子更加急切，希望尽快找到原因，让孩子恢复正常生活。然而，面对疾病，家庭首先需要改变的，可能不是孩子的行为，而是看待孩子的方式。
孩子不是突然变懒了，可能是疾病影响了他的能力
心理疾病并不只是简单的心情不好，还可能影响一个人的身体、思维、注意力、精力、行为和社会功能。
有的抑郁症孩子以前学习积极，现在却连起床、洗漱都觉得困难；有的焦虑症孩子明明想去学校，却在出门前出现心慌、腹痛、恶心；还有的强迫症孩子因为反复检查作业、反复清洗而花费大量时间，明知没有必要，却难以停止。
如果家长只看到孩子不学习、不出门、不听话，就把这些表现归结为懒惰、不自律或叛逆，往往会使亲子冲突进一步加重。
当然，也不能把孩子所有的行为问题都归因于心理疾病。疾病症状、青春期发展特点、家庭沟通、学校环境等因素，可能同时影响孩子的行为，需要结合专业评估加以区分。
精神疾病并不是极少数家庭才会遇到的问题，早期识别和及时获得治疗十分重要。
孩子确诊后，家长可以先做好四件事
第一件事：停下来，减少批评和过度施压。
不少家长习惯用鼓励的方式帮助孩子，比如“你要坚强一点”“爸爸妈妈相信你一定能行”。
但对于处于明显抑郁状态的孩子来说，这些话有时会变成另一种压力。孩子可能会觉得，自己已经很努力了，却依然达不到父母的期待。
与其要求孩子尽快振作，不如先告诉他：“我知道你现在很难受，我们一起想办法。”
停止的是不恰当的批评和施压，而不是停止必要的治疗、关心和引导。
第二件事：听一听，理解行为背后的困难。
当孩子说“不想上学”时，家长常常会立即想到成绩、升学和未来。
但孩子真正害怕的，可能是落下太多功课，也可能是同伴关系、考试压力，或者担心别人知道自己患病。
家长不妨先问一句：“最近去学校，哪件事情让你觉得最难？”
只有了解孩子真正面临的困难，后续的帮助才可能有针对性。
第三件事：陪伴孩子，但不要替他承担所有事情。
有些家长得知孩子患病后，会转向另一个极端：不再提出任何要求，甚至将孩子原本能够完成的生活事务全部包办。
实际上，接纳孩子的痛苦，并不等于所有行为都没有边界。
对于病情相对稳定的孩子，可以根据其能力，逐渐恢复起床、饮食、运动和简单的家庭活动。家长可以陪着做、一起做，再慢慢让孩子自己做。
但不同疾病需要不同的陪伴方式。例如，强迫症患儿的家长如果不断代替孩子检查、反复给予保证，可能在无意中维持其强迫症状。强迫症的家庭参与方式应与治疗师共同制定，而不是一味顺从或突然强行阻止。英国NICE指南也建议，儿童青少年中重度强迫症的认知行为治疗应结合暴露与反应预防，并适当让家庭参与。
第四件事：调整期待，把关注点从成绩转向康复。
孩子过去考试能得90分，现在能够专心学习20分钟，可能已经需要付出很大努力。
在康复过程中，家长需要看到这些不容易被成绩单体现的进步：愿意起床、规律吃饭、走出房间、与家人交流，或者重新参加自己喜欢的活动。
这些变化虽然不一定意味着疾病已经痊愈，却能帮助家长了解孩子的功能是否正在恢复。
家庭支持不能替代规范治疗
亲子关系的改善，可以为孩子接受治疗创造更好的条件，但精神疾病并不是仅靠家长改变教育方式就能解决的。
以青少年抑郁症为例，临床治疗需要根据病情严重程度，综合考虑心理治疗、必要的药物治疗和家庭支持。NICE关于儿童青少年抑郁症的指南，也强调应让患儿及其家长参与治疗决策，并关注家庭、学校和社会环境。
家长不必将孩子患病全部归咎于自己的教育方式，也不应因为孩子暂时好转就自行停止治疗。定期复诊、观察症状变化、反馈治疗效果，同样是家庭支持的重要组成部分。
对孩子来说，家庭最重要的意义，不是保证他从此不再遇到困难，而是让他在面对疾病时知道：有人愿意理解他的痛苦，也有人愿意陪他一起接受治疗、逐步恢复生活。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员郝玉竹
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