一支标价24元的化疗药，在电商平台上被标到1200元。
价格标签之外，是一条正在收紧的生命通道。
这款药叫注射用环磷酰胺，商品名安道生。
对白血病、淋巴瘤和造血干细胞移植患者来说，它在化疗方案中的位置近乎不可替代。
公开资料显示，环磷酰胺1959年获批上市，临床应用超过60年，至今仍是R-CHOP等经典化疗方案的核心组分，CAR-T细胞治疗前的淋巴细胞清除环节同样高度依赖它。
就是这样一款老药，从2026年4月开始，在全国多家医院陆续消失。
杭州一名8岁白血病患儿，两年来每次化疗都用这支药，医院处方价约24元。
今年4月安道生断货后，孩子临时改用口服环磷酰胺片剂，副作用剧烈，频繁呕吐。
孩子的母亲从电商平台下单了一瓶680元的安道生，被医生告知外购药品院方无法使用，只能取消订单。
此后不久，同一平台上的安道生报价攀升到了1200元，价格翻了50倍。
涨价只是表象。
真正值得追问的是，一支临床应用超过半个世纪的成熟药物，为何会在2026年突然变得一药难求。
导火索指向一份供应通知。
2026年2月26日，百特医疗致函其中国大陆总代理商赛生医药，称委托生产安道生的工厂遭遇技术故障，生产和成品放行短期中断，预计未来9个月内供应将持续受限。
百特医疗是中国市场注射用环磷酰胺的最大供应商，2025年全国采购量约1045万支，安道生供应量为733万支，占据70%的市场份额。
一个占七成份额的供应商停摆，缺口迅速传导到了每一家医院的药房。
国产仿制药的补位能力并不乐观。
瀚晖药业销售热线明确表示早已停产，恒瑞医药方面回应称该品种在公司销售额中占比很小，重点已转向创新药领域。
四川汇宇表示产线维持运行，山西普德则表示工厂已在加班生产。
有仿制药企向媒体坦言，环磷酰胺属于专线生产，受限于工艺条件，扩产需要一定周期。
更深层的问题藏在价格机制里。
环磷酰胺属于医保甲类和国家基本药物，一支挂网价长期维持在23元到24元区间，部分省份集采中标价甚至压至15元一支。
单支生产成本约3元，新增一条合规生产线需要投入约5000万元。
一支药从24元涨到1200元，涨幅体现在流通环节，生产端的利润空间几乎没有变化。
价格被锁死，成本在上涨，企业缺乏持续生产的动力。
2020年，环磷酰胺注射剂已被纳入临床易短缺药品重点监测目录，但监测本身并未阻止短缺的发生。
短缺造成的连锁反应，比价格数字更沉重。
大量患者被迫推迟化疗，有患者因医院无药，原定入院日期只能后延。
有的家庭转向病友群拼单口服片剂，一盒100粒的环磷酰胺片剂有人以2000元转让。
更棘手的是，患者自行在院外购买的药品，医院通常不允许在院内输注。高价买来的药无法使用，规则困境让不少家庭进退两难。
私下流通渠道的风险在上升。
业内人士提醒，脱离药监监管的药品储存环境无法保证，存在变质和假药隐患，个人私自购买处方药本身也不合规。
在病友群里，已经有人遭遇过所谓的内部渠道骗局。
从政策层面看，短缺药品的保供稳价并非没有制度安排。
2026年4月，国务院办公厅印发《关于健全药品价格形成机制的若干意见》，明确提出强化短缺药保供稳价，优化短缺药品直接挂网规则。
国家卫生健康委在同期发布会上表示，将建立协同监测机制，实现原料药和制剂在注册、生产、采购、价格等方面的信息联通共享，及早化解潜在短缺风险。
国家医保局也定期监测短缺药品清单内药品的价格和配送情况，对异常数据责成地方核查处置。
制度框架已经搭建，但环磷酰胺的短缺仍然发生了。
症结在于，监测和预警解决的是信息不对称问题，而低价老药的持续生产，本质上是一个成本与收益的经济问题。
当一款药品的终端价格无法覆盖合规生产的成本，仅靠企业社会责任感来维持供应，供应链的脆弱性就会在外部冲击到来时集中暴露。
中国医药市场的仿制药供给能力并不弱，但强项集中在有一定利润空间的大品种上。
对于年销售额仅2亿元左右的环磷酰胺这类老药，市场规模的有限性决定了它很难吸引足够的产业资源。
当进口原研药因技术故障停摆，国产仿制药短期内无法快速填补每年约522万支的需求缺口，供需失衡就会在流通末端以价格暴涨的形式呈现。
截至2026年10月，百特医疗德国工厂的生产虽已恢复，但产能下降的状态仍在持续。
赛生医药方面表示正全力配合医疗机构，优先保障缺少替代治疗方案患者的用药需求。
对于正在等待造血干细胞移植的患者来说，每一支环磷酰胺的到来或延迟，都关系着治疗窗口的开合。
一支60多年的老药，24元和1200元之间的距离，衡量的是市场机制在特定品类上的失灵程度。
当价格信号无法引导供给，当监测预警无法转化为实际产能，短缺就会反复出现。
从放线菌素D到阿糖胞苷，廉价抗癌药短缺的故事已经上演过不止一次。
这一次是环磷酰胺，下一次可能换一个名字，但问题结构不会自动改变。
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