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说到说话含糊，一般人都认为是嗓子的问题，或者是“年纪大了都是这样的”。

但是王老在门诊里经常碰到这样一种情况：患者的嗓子并不疼痛也不发痒，喉镜检查也没有发现大的问题，但是说话却越来越含糊不清，家人要凑近听了。

不是因为嗓子的问题，而是由于延髓所支配的肌肉出现了问题。

当渐冻症影响到延髓之后，舌头、嘴唇和咽喉周围的肌肉会慢慢失去力量，说话变得含混不清才刚开始。

王老常说给病人听：肌肉跟神经是一样的，使用就会衰退。越是不用，就越容易出现退化的现象。

王老门诊里经常碰到这样一些病人：五六十岁的老人，刚开始的时候是说话的声音变得很低沉，好像在吞咽一样，之后舌头也就不灵活了。

家里人说：起初认为是咽炎，但是服用了消炎药之后并没有什么效果。

王老一看舌肌已经萎缩了，舌头颤抖得很厉害，吞咽反射也变得迟钝起来。这和嗓子没有关系，而是因为延髓运动神经元正在衰退。

但是王老也发现，那些坚持进行口舌训练的病人，说话含糊的情况会有所改善，吞咽功能也会得到更好的保护。

第一个动作是舌肌锻炼——最容易被人忽略，但是却是最基本的

很多病人及家属都把注意力集中在嗓子上面，但是却没有注意到舌头。

舌头就是说话的动力机，如果舌肌无力的话，那么吐字就会自然不清了。

王老常常教导病人做一些简单的动作：把舌头尽量往前伸，然后收回；舌尖抵住上颚、再抵住下颚；舌头在口腔中左右滑动；把舌尖抵在两颊内侧。

每一个动作都要坚持三到五分钟的时间，在这之后再做一次，一共要做十遍，一天之内做两到三次这样的练习。

《黄帝内经》中说，“脾主肌肉”，舌肌也是依靠脾胃所化生的精气、津液来滋养自身的。脾胃虚弱、肌肉失养，萎缩的速度会加快。

第二个动作是唇部训练，把“漏风”的口型练回来

第二个动作就是唇部训练。

渐冻症患者的唇部肌肉无力之后，说话时会发出“漏风”的声音，“波、泼、摸”这样的发音也变得吃力。

王老常说要让病人练习以下的动作：双唇紧紧闭合之后再用力张开；双唇向前撅起，就像在吹口哨一样；

双唇含住压舌板或者吸管，在五秒钟之内完成；鼓腮之后慢慢地呼出一口气来。每一个动作要做10遍，一天做两到三次。

《伤寒杂病论》中提到，“保胃气、存津液”，唇部肌肉也是依靠脾胃之气来滋养的。

第三个步骤是呼吸练习，这是最容易掌握的一种方法，并且非常有利于生命安全

第三个动作就是呼吸练习了，容易掌握，并且效果最好。

渐冻症患者的呼吸肌无力之后，说话的声音就会变得很小，一句话说完之后就会出现断句的情况，一口气说不了几个字。

王老常说要让病人练习缩唇呼吸法，用鼻子吸气、嘴唇缩起像吹蜡烛一样慢慢地呼气；

腹式呼吸法就是双手放在腹部上面，在吸气的时候让腹部膨胀起来，在呼气的时候让腹部收缩下去；

王老调理思路是：不能代替西药的作用，但是可以稳定人体内部环境

肾阳得到滋养之后，夜间小便、怕冷、起床后头昏沉以及睡眠不深的情况可能会好转一些。

要强调的是，中医不能代替西医，也不能代替呼吸机的支持以及对症治疗。具体的实施方案要经过执业中医师辩证之后再参照执行。

一些患者的反馈是，虽然西药没有停止服用，但是人的疲劳感减轻了，在白天的状态也更加稳定。

渐冻症患者的语言表达会比较模糊，做一些下面这几个动作可能会有所帮助。控制好舌头肌肉、嘴唇以及呼吸，使身体恢复到可以接受治疗的状态上，要比仅仅关注嗓子更加重要。早期的训练才能够保持住现在说话的能力。

温馨提示：本文为健康科普内容，并不能代替医生的专业意见。文中所提到的中医调理思路，在经过执业中医师辨证之后才可以参考使用。如果想要知道更多的关于渐冻症的辨证调治的方法，请继续关注我们的公众号。我们临床团队将会继续发布严谨实用的内容，陪伴大家稳健前行。

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免责声明:本文为神经内科疾病科普，仅供参考，不构成诊疗建议，不承诺根治；症状因人而异，请合理判断。