打开网易新闻 查看精彩图片

坐诊研究经方多年，我常跟学生讲，在《伤寒论》《金匮要略》里面，医圣张仲景温补心阳，有三味核心主将，也就是桂枝、炙甘草、人参，我把它们称作温心阳的三剑客。调理心阳不足，大多离不开这三味药的搭配。

咱们先说说桂枝甘草汤，这是仲景温心阳的基础方。原文记载：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。意思是发汗太过，耗掉了心中阳气，患者总觉得心慌，不自觉双手交叉按在胸口，按着才舒服。

方里桂枝辛温，专门入心，温通心阳、打通血脉，就像给心脏添一把火；炙甘草甘温，补益心气，守住阳气，不让阳气耗散。辛甘搭配，中医叫辛甘化阳，两味药一温一守，快速振奋受损的心阳。

如果心阳虚的同时，气虚很重，人浑身乏力、气短，稍微一动就心慌，仲景就会加上人参。人参大补元气，补足心气根基。桂枝负责通阳，炙甘草护心气，人参大补元气，三味组合，一通、一守、一补，构成温补心阳的核心组合。像炙甘草汤，治疗心动悸、脉结代，就同时用到桂枝、炙甘草与人参，专门针对心气心阳亏虚，心跳不齐的病人。

咱们分开讲讲这三味药各自的本事。桂枝，重在“通”，温通经脉，振奋心阳，让血脉流通起来，适合心阳不振，胸闷、心慌、怕冷。炙甘草重在“守”，补益心气，缓急护心，稳住阳气，防止耗散。人参重在“补”，大补元气，当虚损较重，心气大亏，乏力明显，就需要人参固本。

三者分工不一样，搭配起来效果才完整。单纯桂枝甘草，适合心阳受损，心慌喜按，气虚不算太重；一旦病人久病，心气大亏，气短乏力明显，就要加上人参，固本培元。临床上很多冠心病、心律失常、心肌炎之后，辨证属于心阳不足的患者，我常会以这三味药为基础，随证加减。这类病人常见心慌、胸闷、气短，手脚发凉，脉弱或者脉结代。

但大家一定要分清，这个组合只适合心阳不足的证型。如果是阴虚火旺，经常口干心烦、潮热盗汗，就不适合用。体内痰湿很重，舌苔厚腻的人，盲目温补，反而会壅滞气机，越补越难受。

在这里提醒大家，这三味都是中药，不是日常保健品，不能自己抓来泡水长期服用。心阳不足的判断，要专业中医师辨证。仲景的经方，妙在辨证，不是固定药方随便套用。

总而言之，桂枝、炙甘草、人参，是张仲景温心阳的核心三味。桂枝通阳，炙甘草护心，人参固本。读懂这三味药的配伍思路，就能看懂很多调理心悸、心脏病的经典经方，这也是经方治疗心系疾病的精髓。