来源：滚动播报
（来源：人民陆军）
5公里终点线前，小胡步态踉跄、呼吸急促、视野模糊，冲线瞬间双腿一软，被战友迅速搀扶至阴凉处。这是本次应急演练中预设的一幕。
经排查，除了呼吸急促，小胡还表现出口周和指尖麻木，手指呈轻度屈曲，但意识清醒、体温正常。结合高强度运动后突发手足痉挛，判定为运动性呼吸性碱中毒。现场人员立刻用口罩遮盖其口鼻，并指导呼吸：经鼻缓慢吸气，短暂屏息，缩唇缓缓呼气。数分钟后，小胡呼吸趋于平稳，手指痉挛症状消失。
上述演练中的系列表现，正是运动性呼吸性碱中毒的典型发作。它不像中暑那样体温飙升，也不像低血糖那样浑身虚脱——它是呼吸“超速”惹出来的麻烦。今天我们就把这个训练场上容易被误判的急症，拆开讲清楚。
一、什么是
运动性呼吸性碱中毒？
先别被“中毒”两个字唬住，它跟化学毒物没有关系。运动性呼吸性碱中毒，是过度通气综合征的一种常见类型。
当剧烈运动时，身体产生大量二氧化碳，呼吸会自然加深加快，目的是把多余的二氧化碳排出去。可一旦运动强度超出身体耐受限度，再加上精神紧张、天气闷热、体力透支等因素，呼吸变得又快又深，二氧化碳排出去的速度远远超过生成的速度——这就叫过度通气。这会给身体带来两方面的影响：
1.血液游离钙离子水平下降，神经肌肉兴奋性异常升高，手脚发麻、抽筋；
2.脑血管收缩，脑部供血变少，出现头晕、眼前发黑，伴随心慌、出虚汗。
二、如何快速识别？
呼吸性碱中毒的特点是意识始终清醒，体温不高，但口周、手脚发麻，手指蜷曲痉挛。
具体来看，症状是分层次的：初期患者嘴角、舌部、手脚指尖会出现发麻、刺痛感。随病情加重，手指出现特征性“爪形手”屈曲痉挛，严重时脚趾也发生抽筋，同时可伴有头晕、胸闷、心慌、情绪焦躁。
三、同样头晕抽搐
如何区分是哪一种险情？
训练场上有人抽筋、晕倒，很多战友第一反应是“中暑”或“低血糖”。如果判断出错，可能耽误正确处置。下面这张表帮你快速鉴别这几类常见急症：
四、碰上了怎么办？
万一身边战友中招了，别慌。记住这五个步骤：离、稳、罩、调、观。按顺序来，多数人5~15分钟就能缓过来。
1.离：脱离环境
立刻停止训练，转移至阴凉通风处，取坐位或半卧位，松开领口和腰带，疏散围观人员。
2.稳：安抚情绪
患者意识清醒，但心里恐慌，导致越紧张呼吸越快，抽搐越重，形成恶性循环。这时候战友的一句话比什么药都管用：“没事，呼吸调过来就好了，马上能缓过来。”帮他稳住情绪，打破恶性循环。
3.罩：重复呼吸
用医用口罩盖住口鼻，把呼出的二氧化碳重新吸回去，纠正血液偏碱。没有口罩，用纸袋、或双手捂住口鼻也行。一般重复呼吸5~10分钟就能见效。
4.调：调整呼吸
戴好口罩的同时，带着他调整呼吸节奏：鼻子缓慢吸气，心里默数4秒，然后抿嘴慢慢呼气，默数6~8秒。这样重复5~10次，把呼吸频率降到每分钟12~16次。
⚠特别注意：以上四步仅适用于意识清醒的患者。如果患者意识变差、恶心呕吐，禁止捂盖口鼻，立即送医或呼叫卫生员。
5.观：观察随访
做完前面几步，持续观察患者状态。通常5~15分钟内，呼吸会平稳下来，手脚发麻和抽筋也会明显缓解。如果15分钟后症状没有减轻，或出现意识不清、胸痛、呕吐等新情况，立即送医。
五、如何减少训练发病风险？
前面学习了怎么救，但最重要的是防范于未然。下面按训练前、中、后三个节点，把预防要点串起来：
1.训练前：充分热身，让心肺逐渐进入状态。心理上也要“热身”——对高强度课目有预期，减少临场紧张。
2.训练中：全程保持科学呼吸节律。高温环境适度降低强度。训练时一旦感觉指尖、嘴唇开始发麻，或有头晕的苗头，立刻报告，别硬撑。
3.训练后：冲线后不要立刻蹲坐或躺下，保持慢走或原地踏步，让呼吸逐渐平复。
运动性呼吸性碱中毒，听名字唬人，其实可防可治。关键是三个词：会识别、会处理、会预防。训练场上多一分警惕，战友之间多一句提醒，就能少一次风险。
▶▷作者：胡钊鸣、周督、丁柯雯；供稿：陆军军医大学基础学院
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