卢永兵教授经验：大剂量仙鹤草用于脑梗塞，尽早介入有助于身体改善
卢永兵，享受国务院特殊津贴专家，广东揭阳名中医、揭阳市中医院原院长，长期专门研究老年病。在临床中，卢教授会用大剂量仙鹤草搭配其他药材辅助调理脑梗塞，不少患者收获不错的改善效果，下面分享两则临床案例，供同行学习参考。
1、脑梗塞急性期案例
林先生，男，83岁。2014年10月18日初次会诊。老人本身有高血压、冠心病。当天早上突然晕倒，送到医院做脑部CT，查出右侧脑梗塞。征得医院同意，请卢永兵教授会诊。
就诊时患者处于昏睡状态，呼叫没有反应，脸发红，嘴巴眼睛轻微歪斜，左侧手脚瘫软抬不起来，大小便不受控制，体温38.2℃，血压145/95mmHg。嘴唇红，舌头偏红，舌尖有瘀点、舌边有瘀斑，舌苔黄厚发腻，口气重，脉象弦数。
参考处方：仙鹤草80克，水牛角50克，秦艽20克，生地15克，黄连10克，石膏（先煎）100克，赤芍15克，大黄15克，杭白菊15克，地龙15克。一天煎2剂，通过鼻饲给药；同时鼻饲青菜汤、米汤、果汁这类流质食物补充营养。
第二天早上家属反馈：昨晚十点之后，病人慢慢清醒，早上能够认出人，可以断断续续小声答话，自述头沉发昏、嘴里发苦、浑身没劲，左侧手脚酸痛，没法活动。一天排了四次大便。体温37.5℃，血压135/85mmHg。调整药方，去掉大黄，依旧一天煎2剂，少量多次鼻饲。
第三天，患者精神偏弱，但可以正常答话，自述头晕耳鸣、左侧手脚疼痛，肢体无力，大小便恢复正常，舌苔薄白，脉象弦，体温、血压回到正常范围。调整方子：去掉黄连、石膏、生地、杭白菊，加入黄芪30克，水蛭10克，络石藤20克，每日煎1剂服用。
六天后，患者出院到门诊复诊。说话应答正常，只是轻微头晕，嘴眼歪斜的情况消失，左手可以慢慢握拳，家人搀扶能够站立，暂时还没法迈步，腰部发酸，舌尖舌边瘀斑颜色变淡，舌苔薄白，脉象弦。调整方子：去掉水牛角，加熟地15克，杜仲15克，枸杞子15克，怀牛膝20克，桂枝10克，当归10克，每日1剂。同时请按摩医师指导做肢体功能锻炼。
半个月复诊：头晕消失，吃饭正常，左手可以端碗，能够慢慢独立走路，只是力气不足，舌尖瘀点消退。方子调整，去掉秦艽、赤芍，黄芪加到50克，每日1剂。
三个月后复诊，整体状态改善明显，复查CT，右侧脑梗塞病灶吸收。医嘱使用调整后的方子，每两天煎服1剂巩固。
后续调理方：仙鹤草50克，黄芪30克，每三天煎1剂。半年后电话回访，患者身体状态平稳。
按语：中医认为大脑是元神所在的地方。风、热、瘀血扰乱元神，人就会昏迷不醒；瘀血堵住经络，肢体得不到滋养，就会出现偏瘫。调理思路以活血化瘀、清热凉血为主。
第一份方子重用仙鹤草作为主药，起到活血消肿的作用；搭配水牛角、石膏、黄连、大黄、生地、赤芍、菊花清热凉血；秦艽、地龙疏通经络。等体内热象消退、人清醒之后，撤掉清热凉血的药材，增加补气的黄芪，还有水蛭、当归、桂枝来活血通络；后续再加熟地、杜仲、枸杞、怀牛膝这类药材补肾养脑。后期间断用仙鹤草搭配黄芪，帮助稳定身体状态。
2、脑梗塞恢复期案例
徐某，男，68岁。2015年10月6日初诊。28天前在家突然晕倒，送到镇卫生院住院3天，依旧昏睡，随后转至市里医院。脑部CT查出右侧脑梗塞，彩超发现同时患有冠心病。住院治疗20天后，家属转入市中医院，请卢教授会诊。
就诊时患者脸色暗沉，神情淡漠，意识清楚，可以慢慢答话，但说话含糊，记忆力下降，头持续发沉，左侧头部时不时刺痛，经常叹气，睡眠不好，左侧手脚常有刺痛，左手可以轻微活动，左腿能够屈伸，大小便正常，嘴唇颜色发暗，舌尖舌边有不少瘀斑，舌苔发白，脉象弦，血压145/95mmHg。
参考处方：仙鹤草80克，水蛭10克，地龙10克，川芎10克，天麻10克，石菖蒲15克，益智仁10克，远志10克，桂枝10克，路路通20克，当归10克，黄芪50克，每日煎1剂。同步安排按摩医师指导肢体功能锻炼。
十天后二诊：说话清晰，头痛消失，头晕减轻，睡眠变好，左侧肢体疼痛缓解，左手手指可以屈伸，左腿在家人搀扶下可以站立，力量不足无法行走。情况向好，继续沿用此方调理10天。
三诊：头部不再晕痛，左手能端碗，左腿可以慢慢迈步，腰部发酸。方子加入熟地15克，杜仲20克，怀牛膝20克，继续服用10天。
四诊：面色变得红润，舌上瘀斑颜色变淡，左侧肢体酸痛明显减轻，手脚活动能力有较大改善。去掉水蛭、地龙，继续调理15天。
五诊：情况稳定，日常起居基本可以自理。医嘱使用四诊方子，每两天煎服1剂。
2个月后来院复查脑部CT，梗塞病灶吸收，记忆力大体恢复。后续调理方：仙鹤草50克，黄芪30克，每三天煎服1剂。
3个月后电话回访，身体状态平稳。
按语：瘀血堵塞经络，气血流通不畅，进一步造成气虚气滞。方中仙鹤草、水蛭、地龙、川芎、当归、桂枝用来活血、打通经络；重用黄芪补气，帮助血液运行。后期加入熟地、杜仲、怀牛膝，补益肝肾、强筋健骨。
3、调理体会
脑梗塞患者大多存在血瘀的表现，活血化瘀是中医调理这类问题常用的思路，也是中医的特色方向。
仙鹤草在中药学归类为止血药，但它同时还有活血消肿、益气的作用。《百草镜》《现代实用中药》记载它可以活血消肿；《中医大辞典》记录它能够滋补养心。已故名医谢海洲教授评价，仙鹤草补气效果堪比人参。
二十多年来，卢永兵教授在调理脑梗塞时，经常把大剂量仙鹤草作为主药，不少患者得到不错改善。不管是急性期、恢复期，还是后遗症阶段，都可以考虑重用仙鹤草，尽早介入调理，更利于身体恢复。患者情况稳定之后，间断服用仙鹤草搭配黄芪调理一段时间，随访中不少人没有再出现病情波动。
不少中药存在双向调节的作用，药性相对平和。仙鹤草既能止血，又可以活血消肿，还有滋补的效果。在临床较大剂量使用仙鹤草的过程中，没有观察到明显不良反应。
资料来源：中国中医药报官方号
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行抓药服用存在风险。脑梗塞属于危重急症，中药不能替代急诊、溶栓等正规西医救治。如需中药辅助调理，一定要在专业中医师指导下辨证加减，不要直接照搬药方使用。
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