刘昌武老中医随身带的家传验方：九味丸
九味丸是刘昌武先生祖父传下来的老方子，以前刘老外出巡诊，常会随身携带这个药丸。方子里含有马钱子，这味药毒性比较大。刘老行医时常跟徒弟们说，不用单纯因为毒性就不敢用，只要炮制方法规范、药量严格把控，在合适的情况下，是疏通病痛很有力的药材。
刘昌武老中医擅长中医外科，专门研究各类疮疡病症，行医五十多年，积累了大量临床经验。我跟着刘老学习了好几年，亲眼看到他用九味丸调理不少外科病症，很多人症状得到不错的缓解。刘老平时忙于接诊，没有太多时间整理文稿，下面这些资料和病例，是我在他指导下整理记录的。
九味丸原方
川牛膝、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术、甘草各60克，制马钱子960克，为一料。
全部药材打成细粉，加水调和做成药丸，每10颗药丸大约重1.4～1.8克。
用法：每晚睡前服用5～10丸，用黄酒送服。
方子作用：祛风除湿，活血散瘀，疏通经络、缓解疼痛。
可参考用于：乳核、乳痈、流痰、脱疽、附骨疽、骨质增生、静脉炎、类风湿关节炎、风湿肢体痹痛等情况。
临床案例参考
案例1：乳核（乳腺小叶增生）
孙女士，44岁，青岛美术公司干部，1981年3月5日就诊。
本身有癫痫，发作比较频繁，之后发现双侧乳房长出很多硬疙瘩，每次来月经前乳房就疼，不敢触碰。医院检查确诊乳腺小叶增生，建议手术，患者不想做手术，选择中医调理。
查看乳房皮肤颜色正常，里面能摸到很多结节，大的像李子，小的如同杏仁，推起来可以移动。性格容易急躁发火，舌淡红，舌苔薄白，脉象弦。
治疗方案：服用九味丸，搭配加味逍遥散。服药十天之后，乳房结节有所减少；两个月之后，大部分结节慢慢消退，偶尔还能摸到一两个。患者反馈癫痫发作的次数变少，发作的程度也有所减轻。
解读：中医认为乳核大多是思虑过多伤脾胃、生气伤肝，气血凝滞堆积形成。刘老多用九味丸疏通经络、消散结块，配合逍遥散疏肝、解郁、健脾，不少人可以收获不错效果。方里的全蝎，常用于消散各类结节。这个患者癫痫有所减轻，和方中马钱子的作用有关，《医林改错》里也记载过马钱子用于癫痫的相关内容。
案例2：乳痈（产后乳房肿块）
李女士，29岁，青岛轴线厂工人，1981年8月24日就诊。
产后三个月，左侧乳房肿痛十多天，打青霉素、服用中药之后改善有限。检查发现左侧乳房肿块像拳头那么大，质地坚硬，肿块顶端发软，里面有少量脓液。
刘老判断脓液不多，有机会慢慢吸收，如果开刀排脓，恢复时间反而更长。安排服用九味丸，每日一次，一次10丸，配合瓜蒌散。服药12天，肿块慢慢消散，脓液自行吸收，疼痛感逐步减轻。
解读：乳痈高烧退了之后肿块不消，多是气血瘀结导致，九味丸有帮助消散肿块的作用，刘老遇到这类乳房僵块，常会选用这个方子。
案例3：深层静脉炎
黄女士，42岁，青岛粉末冶金厂会计，1981年8月5日就诊。
左腿肿痛，卧床一个多月，腿肚、脚面发紫发红，稍微活动胀痛明显，多方调理效果不好，医院诊断为深层静脉炎。舌头暗红，舌苔薄腻，脉象弦涩。
在刘老指导下，以九味丸为主，搭配清热利湿、活血通络的汤药，调理半年。腿部肿胀慢慢消退，可以正常走路，重返工作岗位，劳累之后腿部仍会有轻微发胀沉重感。
解读：现代医学认为血栓性静脉炎，和血流速度慢、血管内膜损伤有关。中医认为多是湿热往下走，经络血脉瘀堵。九味丸可以活血散结，苍术能燥湿，马钱子可以清热，和这类病症的病机能够对应。
案例4：丹毒
荆先生，58岁，青岛土产站干部，1980年6月4日就诊。
左小腿丹毒发作5天，打青霉素效果不明显，局部红肿发烫，走路困难。舌红苔薄黄，脉弦数。服用九味丸，每日10丸，3天之后，红肿肿块消退，皮肤颜色慢慢恢复。
解读：丹毒多是湿热瘀堵造成，体内血热，再感受外部湿热毒邪引发。这个方子主要依托马钱子，民间调理丹毒的验方敌毒灵，也是用马钱子配伍制作。
案例5：附骨疽（骨髓炎）
杨男孩，12岁，1980年10月12日就诊。
右腿胫骨受伤之后发烧，伤口破溃半年一直长不好，拍片确诊骨髓炎。
治疗：先用白降丹，再用红升丹、白降丹配比药条放入疮内，外敷五毒膏，再用三品一条枪处理腐肉，清理坏死骨头，外敷玉红生肌膏。整个治疗期间，持续内服九味丸，每日一次，一次8丸。调理三个月，疮口慢慢长好。后续随访一年多，没有再次破溃。
解读：附骨疽就是骨髓炎。刘老治疗这个病，除了外用药，内服常选用九味丸。这个药丸有助于改善局部供血、减轻疼痛，帮助腐肉脱落、新肉生长。
案例6：骨质增生
黄先生，62岁，青岛百货加工厂工人，1981年10月8日初诊。
腰痛连带左腿疼痛，走路困难，住院一个多月西药调理效果一般，拍片发现腰椎3～5节骨质增生。舌淡红，苔薄白，脉弦缓。
服用九味丸，每日先8丸，十天后调整到10丸。连续服药两个月，疼痛麻木等不适逐步缓解，出院。
解读：骨质增生属于中医骨痹。刘老认为大多夹杂风湿，经络气血不通，慢慢长出骨赘，不通则痛。颈椎、腰椎、膝盖、足跟增生，他常会内服九味丸，搭配外敷五毒膏，上百例患者反馈疼痛有明显缓解，多数人用药一周左右，痛感会有所减轻。
案例7：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）
吴先生，58岁，汽轮机厂工人。左腿左脚疼痛一年多，医院确诊血栓闭塞性脉管炎。左脚大脚趾、二脚趾颜色紫暗，足背脉搏跳动微弱，还没有破溃。患肢麻木疼痛，膝盖也疼，爬坡上楼痛感加重。舌头暗红，脉象弦涩。间断服用九味丸四个月，复查足背动脉搏动慢慢恢复，疼痛麻木感消失，走路基本如常。
解读：九味丸可以活血通脉、止痛。刘老治疗脱疽，以九味丸为主，搭配汤药，分两种类型：肢体肿胀的湿型，用祛湿保脱汤；肢体干瘦的干型，用顾步汤。这个患者属于血瘀夹杂风湿，单用九味丸就取得不错改善。
使用体会与重要注意事项
九味丸里多是活血祛风、消肿散结的药材，针对上面这些不同病症，只要病机符合瘀阻、肿块、疮疡、疼痛，都可以参考使用，属于中医异病同治。
方子核心药材制马钱子，药性苦寒，毒性大，可以通络、消肿、止痛。
马钱子炮制方法：生马钱子下锅煮沸，剥掉外皮晾干，香油炸，听到轻微爆裂声，表皮微微隆起、颜色紫红，容易掰开时捞出，去除多余油脂，碾碎备用。
服用方法：每个人对马钱子耐受程度不一样，要从小剂量试起，先5丸，根据情况慢慢增加，最多不超过10丸。推荐每晚睡前服用。
️不要早上空腹吃，容易头晕摔倒，发生危险；
️过量会出现不良反应：轻微的头晕、后背发麻、腰背肌肉发紧，症状轻的可以先观察；一旦出现抽搐，属于中毒较重，立刻大量喝白开水，并及时就医。
️严重心、肝、肾脏疾病人群、孕妇禁止服用。部分人服用后食欲会变好。
此方是刘老祖父刘玠传下，刘玠是外科老大夫。刘老从小跟着家里学医。这个方子和1958年河北中医药展览会上记载的一个治腰腿风湿痛验方药味相同，刘家早在解放前就已经在临床使用，适用范围更广，凡是有瘀堵、肿块、疮疡疼痛，都会酌情选用。
温馨提示：本方含有剧毒药材制马钱子，绝对不可以自行抓药、炮制、制丸服用，剂量把控稍有不慎就会中毒，存在抽搐甚至危及生命的风险。文中仅为早年中医期刊的临床经验记录，不能直接拿来照方使用。中医讲究辨证论治，一人一方，想要尝试这类方药，必须由具备资质的专业中医师全面评估，严格把控剂量与监测反应。
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