一到降温天，身边喊冷的人就多了起来。可同样是体寒怕冷，每个人的感受却天差地别：有人总觉得头顶发凉疼痛，穿再多也暖不热；有人后背常年发紧发凉，心慌气短；有人鼻塞流清涕，像总也好不了的感冒；有人肚子隐隐作痛，吃点凉的就加重；还有人腰冷得像灌了风，绵绵痛得直不起身。
不少人对付体寒的办法很简单：喝姜茶、吃热药，恨不得用大热之品把寒气一股脑逼出去。可奇怪的是，同样的方法，有人用了立竿见影，有人用了反而口干咽痛，还有人越吃越虚，寒一点没少，反倒添了新毛病。
其实问题的根源在于，很多人只知道“体内有寒”，却不知道寒邪入侵不同的脏腑，会沿着经络走完全不同的路线，停在特定的位置。寒在肝、在心、在肺、在脾、在肾，表现各不相同，调理思路也天差地别。不分位置盲目散寒，要么药不对症没效果，要么散寒不成反伤了正气。
中医常说“寒为阴邪，其性凝滞收引”，寒邪侵入人体，最易折伤阳气、阻滞气机。但它从不是乱走的，而是循着经络的走向流动，对应着不同脏腑的开窍与部位，形成了五条典型的寒邪路径。看懂这五条路，才能精准散寒，不伤正气。
肝寒上逆，寒走巅顶
很多人想不到，头痛也可能是寒邪导致的，而且寒邪还能冲到头顶上去。这就要说到足厥阴肝经的循行路线。
肝经起于足大趾，沿下肢内侧上行，绕阴器，抵小腹，夹胃属肝络胆，上贯横膈，布于胁肋，循喉咙之后，连目系，最后上出额部，与督脉交汇于巅顶。可以说，肝经是一条从脚底直通头顶的经络。
如果肝脏阳气不足，或是寒邪直中厥阴经，阴寒之气就会顺着肝经一路往上冲，最终聚集在头顶。这种头痛位置特别高，要么在百会穴附近，要么在囟门处，疼的时候常常牵引着眼睛发涩，还伴有干呕、吐清稀涎沫，手脚冰凉，舌淡苔白，脉弦细。
它和普通头痛最大的区别，就是遇寒加重，得温则减。吹点冷风、碰点凉的，头痛立刻发作；用暖水袋敷一敷头，或是喝点温的东西，就能缓解不少。甚至有的人干呕一阵，吐出几口清涎之后，头痛反而会轻松一点，这正是阴寒上逆的典型表现。
不少人遇到这种头顶痛，第一反应是“肝火旺”“上火了”，吃些清热降火的药，结果越吃寒越重，头痛越厉害。还有的当成感冒头痛，用风药升散，反而把阴寒之气吹得更往上走。调理肝寒头痛，核心是温肝暖胃、降逆散寒，让阴寒之气往下走，而不是往上散。经典的吴茱萸汤就是为此而设，方中吴茱萸专攻温肝散寒、降逆止呕，并非峻补阳气的燥烈之品，刚好对应肝经寒凝上逆的病机。
心阳不振，寒走于背
很多人有过这种体验：后背总有一块地方发凉，大概手掌大小，穿多少衣服都暖不热，有时候还觉得胸背之间扯着疼，心慌、气短，特别怕冷。
这就是典型的心寒走背。中医认为背为阳，胸腹为阴，而心属火，为阳中之阳。人体背部第五胸椎棘突下旁开一寸半，有心俞穴，是心脏精气输注到背部的特定位置。当心阳不振，寒邪凝聚在心脉里，心脏的阳气没法温煦到背部对应的区域，就会出现局部的发冷、疼痛。
这种背寒和感冒的背寒完全不一样。外感风寒的背寒，往往伴随着浑身酸痛、发热恶寒，是全身上下都不舒服；而心寒的背寒，是纯粹的里虚寒证，就是背部一小块冷，得衣被覆盖也缓解不明显，一遇到冷风就立刻加重。
调理这种背寒，不能用大发汗的药，也不用大剂量的回阳之品，核心是温通心阳。就像拨开乌云，让太阳重新照下来，背部的阴霾自然就散了。桂枝甘草汤是代表方，桂枝温通经脉、助阳化气，炙甘草补益心气，二者搭配，轻清通阳，让心阳缓缓舒展，背部的寒冷和掣痛感自然就会缓解。
肺寒内伏，发于鼻窍
一到天冷就鼻塞、流清涕、打喷嚏，很多人都当成感冒治，吃了一堆感冒药，总是反反复复好不利索，甚至年年入冬就犯。其实这很可能不是感冒，而是肺寒。
中医讲“肺开窍于鼻”，鼻是呼吸的门户，下通喉咙，直接连着肺，是肺气出入的通道。所以肺里有寒，最先表现出来的就是鼻子的问题。
肺寒也分两种。一种是外感风寒，寒邪从体表束住肺气，肺气失宣，就会鼻塞声重、流清涕、频繁打喷嚏，还伴有怕风、发热，这就是我们常说的风寒感冒。另一种是内伤的肺阳不足，寒饮停在肺里，平时就总流清涕，嗅觉减退，早上起床的时候最严重，遇到冷空气或者季节交替就必定发作，缠绵难愈。
很多人对付鼻塞流涕，喜欢用清热的感冒药，或是用收敛止涕的药，当时好像好了，其实是把寒邪关在了体内。尤其是内伤寒饮的情况，一味清热或者收敛，只会让寒邪潜伏得更深，到了来年发作得更厉害。
调理肺寒，关键是分清表里虚实。外感的风寒，要用辛温宣肺的方法，比如麻黄汤、桂枝汤这类，让寒邪从体表散出去，寒去则鼻窍自通。如果是内伤的寒饮内停，就要温肺化饮，像小青龙汤里的细辛、干姜，就是专门温化肺中寒饮，让寒邪从水道排出，而不是强行止涕。
脾阳虚衰，寒痛在腹
生活中脾胃虚寒的人特别多，最典型的表现就是肚子痛。这种腹痛不是吃坏东西那种绞痛，而是隐隐的、绵绵的痛，位置大多在心口窝到肚脐周围。
脾主大腹，被称为“仓廪之官”，是后天之本。中焦脾阳亏虚，寒从内生，气机凝滞不通，就会出现腹部隐痛。它的特点很明显：喜温喜按，用暖水袋敷一敷，或是用手按着，疼痛就会减轻；饿的时候脾胃空虚，寒气更重，疼痛会加重，吃点温软的食物，就能缓解一些。同时还常常伴有手脚不温、没胃口、吃不下东西、大便溏薄。
用手摸肚子，会觉得腹壁偏软，温度比别处低，稍微重按一点，疼痛反而减轻，这就是虚性腹痛的典型表现。
很多人遇到肚子痛，就吃止痛药，或是用辛香走窜的行气药，当时确实能缓解一时，可这些药会耗气伤津，反而让脾阳更虚，停药之后很快就复发，反反复复断不了根。
调理脾寒腹痛，核心是甘温补中、健脾温阳，把中焦的阳气补起来，让脾胃的升降功能恢复正常，腹部得到温煦，疼痛自然就止住了。理中丸是这方面的经典方剂，干姜温中散寒，白术健脾燥湿，二者搭配，专门温补脾阳，恢复中焦的运化之力。
肾阳亏虚，寒凝于腰
很多中老年人一到天冷就喊腰痛，总觉得腰里发凉，像灌了冷风一样，绵绵不休，坐久了、累了就加重，热敷一下就舒服很多。这大多不是腰突，也不是劳损，而是肾寒。
中医说“腰为肾之府”，腰部是肾脏精气濡养的区域，而肾阳是一身阳气的根本，又叫命门之火。如果肾阳衰微，命门火衰，没法温煦腰府，就会出现腰脊冷痛。
这种腰痛，冷的感觉比痛感更明显，腰脊发僵，转身都不利索，还常常伴有膝盖酸软、没力气，小便清长，夜里起夜多，严重的还会有下肢浮肿，浑身怕冷。
它和寒湿腰痛不一样。寒湿腰痛是外感了湿邪，腰部沉重、发沉，像裹了东西一样，舌苔腻，脉濡；而肾寒的腰痛，是纯粹的内里阳虚，脉象大多沉细无力，没有明显的湿象。
调理肾寒腰痛，自然要温补肾阳、填精益髓，让命门火旺起来，腰府得到温煦，疼痛自然就消了。但补肾阳不能一味用刚燥的药，比如只吃附子、肉桂，很容易燥烈伤阴。经典的金匮肾气丸，就是在温阳的同时，搭配熟地、山萸肉等滋阴之品，让阳气有所依附，生化无穷，做到温而不燥，补而不峻。
散寒最忌不分脏腑，一概用热药
了解了五脏寒邪的路径，就会明白很多人散寒的最大误区：不分脏腑经络，不论表里虚实，只要觉得有寒，就堆砌大辛大热的药物，恨不得一药下去寒气全消。
可实际上，肝寒用吴茱萸，是温肝而不是峻补阳气；心寒用桂枝，是通阳而不是大剂回阳；肺寒用细辛、干姜，是温化饮邪而不是温肾壮阳；脾寒用干姜、白术，是温中健脾而不是附子兴阳；肾寒用附子、肉桂，也必须配伍滋阴之品，避免温燥伤阴。
如果不管寒在哪，统一用大热之药，很可能表寒还没散，里阴先被伤了；实寒没去掉，虚火先升起来了，这就是常说的“散寒不成反伤阳”。
精准散寒的核心，在于循经定位，审因论治。先搞清楚寒邪在哪个脏腑、哪条经络，再分清是外感还是内伤，是虚证还是实证。该宣散的宣散，该温补的温补，该通降的通降，该收纳的收纳，让邪气有出路，正气不被损伤，这才是散寒的正道。
五脏之寒，循经而走，各有其道。头顶痛要想到肝寒，背发凉要考虑心寒，鼻塞流涕多是肺寒，腹痛绵绵多是脾寒，腰冷痛多是肾寒。
懂得了寒邪的行走路线，调理起来就不会盲目。不是所有体寒都靠一碗姜茶解决，也不是所有怕冷都要吃大热的补药。找准寒邪的位置，针对性地温散、温补，才能既散了寒，又不伤正气。
养生的本质，就是顺着身体的规律来。知道邪气从哪来、往哪走，才能截住它的去路，守住自身的正气。阳气复而阴寒散，正气存而邪不可干，这才是调理体寒的根本之道。#上头条 聊热点#
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