一个来海务工的大哥
出租屋内突发呕血晕厥
差点没命……
“我以为再也醒不过来了!”
这是陈先生(化名)在病房里醒来后,对南通市海门区人民医院感染科主任徐爱东说出的第一句话。
就在几天前,这名来海务工的河南籍患者突发肝硬化引发的消化道大出血,反复呕血、晕厥,生命危在旦夕。
一场和死神的抢人大战,就此开始。
出租屋惊魂
陈先生独自租住于海门,房东上门时发现他晕厥倒地,情况危急,随即报警。120救护车将他紧急送至海门人民医院急诊抢救室。
到院时,陈先生已经出现失血性休克,神志模糊,血压85/52mmHg。
急诊检验结果,看着都让人倒吸一口凉气:
血红蛋白仅47.00g/L,白细胞、血小板明显下降,凝血功能异常,同时存在低钾血症、腹腔积液、脾肿大。
陈先生神志转清后,医生了解到:他已有十余年乙肝病史,平时只是自行服用护肝片,没有坚持规范抗病毒治疗,也从未定期复查。
长期乙肝病毒持续复制,一步步发展为肝炎后肝硬化、门静脉高压,最终食管胃底静脉曲张破裂,引发凶险的上消化道大出血。
说白了,这不是突然倒霉,是“定时炸弹”炸了,随时会因失血性休克危及生命。
绿色通道抢命
医院立即启动危重患者绿色通道,紧急抢救后,快速将陈先生收治到感染科。
感染科团队迅速制定救治方案:
紧急输血、改善凝血功能、纠正电解质紊乱、保肝、控制腹水、预防各类并发症。
医护24小时严密监护,动态监测生命体征与化验指标,及时调整治疗方案。
身在异乡,亲人不在身边,照料成了难题。
医院为陈先生安排一对一护工,24小时贴身照料,翻身拍背、生活照料、情绪安抚,细致做好各项基础护理。
在医护共同守护下,陈先生呕血停止,精神状态逐步好转,各项指标慢慢改善,成功转危为安。劫后余生的他感慨万千,“我还要养家呢,感谢你们把我从死亡线拉回来!”
医生提醒:护肝片不是“免死金牌”
“很多乙肝患者存在误区,以为吃点护肝片就够了,忽略抗病毒才是核心治疗。”
徐爱东主任介绍,乙肝的病根是乙肝病毒持续复制。如果不规范抗病毒,病毒会持续损伤肝细胞,反复炎症,逐步进展至肝纤维化、代偿期肝硬化,病情进一步加重发展为失代偿期肝硬化,引发一系列相关并发症。
一旦发展到肝硬化失代偿期,就容易出现食管胃底静脉曲张破裂大出血、腹水、肝性脑病等致命并发症。
划重点
护肝片只能辅助保肝,不能清除病毒,无法阻止肝硬化进展。
慢性乙肝患者,记住这4件事
01
抗病毒是核心
护肝药不能替代抗病毒药物。符合指征的乙肝患者需长期服用抗病毒药,抑制病毒复制,延缓肝硬化,降低大出血、肝衰竭风险。严禁自行停药,是否停药必须由专科医生评估。
02
坚持定期复查
肝脏属于“沉默的器官”,没有不适不等于肝脏无恙。稳定患者每3—6个月复查:肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏B超,乙肝肝硬化患者需完善胃镜筛查血管曲张,做到早发现、早干预。
03
肝硬化患者日常注意
忌坚硬粗糙、过烫、带刺食物;避免用力排便、重体力劳动、情绪激动。一旦出现呕血、咖啡色呕吐物、柏油样黑便、头晕出冷汗、晕厥,立刻拨打120,禁食禁水,紧急送医。
04
家属做好筛查防护
乙肝存在家族聚集性,家人及时筛查乙肝两对半,乙肝表面抗体阴性及时接种疫苗。
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