最近一堆医院夜门诊熄灯，评论区炸了，大家说服务倒退了吧，真是这样吗？

简单说，不是谁一刀砍掉夜门诊，是一笔拖了多年的账，终于摊开了，没人替它付费，它自己扛不住，就塌了。怪谁呢？

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先看成本这头，开个夜门诊，不是多留一个医生这么简单，要医生在岗、护士在岗、药房亮灯、检验待命、收费开窗、安保巡场、水电不停、后勤跟着跑、信息系统值守、院内应急响应都得有人，一个环节都不能掉链子。夜里灯光一开，整套系统跟着转，停不下来的那种。

再看收入那头，有院长说得直，外科两名值班医生轮着来，夜里平均就两位病人，多是挫伤、抓伤、崴脚，小问题，按次收费，结果呢，一晚上挣的，连电费都盖不住。你要说抬价行不行，病人愿不愿买单，敢不敢这么干？

这么算，夜门诊从第一天就像靠情怀发电，公益属性不假，但没有专项补偿，没有稳定钱袋子，能撑多久，全凭医院账上还剩多少余粮。后来余粮见底了，漳州、阜新、贵州道真、上海松江，先收的是基层医院，扛不动，先顶不住，是不是意外？

别以为只收夜门诊，产科在收，儿科也在收，据报道，有儿童医院三年新进人员少了三百，这不是个别院的难，是一条线都在紧。夜门诊，只是那张资产表上最容易被画掉的一行，不是刚需，先砍，手起刀落。

你看矛盾很直白，患者想要便利，半夜挂个号，少折腾，医生想要休息，人是人不是机器，医院想要省钱，账得对上，三方都没错，那问题来了，这份夜间便利，谁出钱？医保出吗，财政出吗，用户出吗，企业赞助吗，谁来兜底？

有人喜欢甩一句，你不干有人干，现在怎么没人接了？因为靠热心续命的便民设施，结局都差不多，不是被谁砍，是一笔一笔算没的，情怀顶一时，顶不了报表。你说理不合理？

再说回夜门诊，它确实方便人，尤其老人小孩，夜里发病，能少跑两步是两步，但是，便利不是不要成本，这话刺耳吗？医院也想留住它，医生也想帮人，患者也不想多花冤枉钱，接着就卡在最关键那步，钱从哪来，怎么来，来多久。

要真想让夜门诊活下去，先把价码摆清楚，谁为这盏灯买单，买到什么程度，买到几点，买到哪些科室，买到什么质量，不少人觉得医保可以多出一点，也有人说可以差异化收费，再有人喊地方财政加码，哪种路子走得通，能不能持续，能不能让三方都不掉队？

问题一个个摆着，不着急下结论，但有一点绕不开，没人付费的便利，存在就是暂时的，今天靠余粮，明天靠加班，后天靠募捐，都不是长久。那到底怎么办，谁出钱，怎么出，出到哪，没说清，夜门诊就还会熄火吗？