纽约——近50万纽约人最近被踢出了一项联邦资助的医疗保险计划，他们在寻找新保险时正面临又贵又让人一头雾水的局面。

纽约的“基本计划”专门面向那些收入稍微高了一点、不符合医疗补助资格且无法通过工作获得医疗保险的低收入居民。但7月1日的一项政策变更砍掉了收入超过联邦贫困线200%的人的参保资格——个人年收入大约3.2万美元，四口之家大约6.6万美元。

这一变动让大约45万名原“基本计划”参保者手忙脚乱地急着寻找自己能负担得起的新计划。根据本周与POLITICO分享的州初步数据，其中大约一半人已加入了其他类型的保险。但这些计划带来了一大笔新账单。

阿尔斯特县居民李·邦维苏托之前参加的是“基本计划”，他从该州根据《平价医疗法案》设立的保险平台注册了一项银色级别的保险计划——这种计划覆盖参保者70%的医疗费用——现在每个月得掏大约800美元的保费。

“这贵得离谱，”邦维苏托在接受采访时说，他是一名自由职业的演讲教练。“感觉我们根本没得选。”

随着各州准备应对多达1000万美国人在唐纳德·特朗普总统2025年税收与支出法案下失去医疗保险的局面，纽约的情况让人提前看到了预计明年当法案中最大的变动开始生效时将席卷全美的动荡。

这项2025年的超级法案被称为《一项大而美的法案》，把联邦医疗保健支出砍掉了超过1万亿美元，其中包括对纽约“基本计划”数十亿美元的削减。民主党州长凯西·霍楚尔通过限制资格来应对该项目突然面临的资金枯竭问题，把资格门槛从原来的联邦贫困线250%下调至200%，即只有收入低于贫困线200%的纽约人才能参加。

Hochul 将失去保险覆盖的责任归咎于特朗普政府和国会共和党人。然而，她今年拒绝了民主党州议员提出的一项提案，该提案旨在为即将失去资格的人提供保障力度略低的基本计划方案，称这会花掉州里太多钱。

这一复杂局面让纽约人一头雾水，他们是从邮件通知中才发现自己的基本计划保险即将终止。

这一数字可能还会变化，因为通过纽约州健康市场的特别注册期，失去基本计划覆盖的纽约人可以在8月30日之前转到其他计划。然而，即使是州卫生官员也承认这一转变是一个“重大变化”。市场计划通常有高额的月保费和费用分摊要求，而基本计划免月保费，费用分摊极低，也没有免赔额。

其中一位是邦维苏托，他赶在7月1日过渡前从Fidelis Care购买了一份市场计划，却多次收到该保险公司发来的错误退保通知。邦维苏托也符合申请经济援助的资格，但POLITICO审阅的一份纽约州卫生局通知显示，这些税收减免要到8月1日才开始生效——所以Fidelis这个计划最终要花多少钱，现在还不清楚。

Fidelis发言人Dan Smith表示，出于隐私原因，公司无法对特定会员的情况发表评论，但指出基本计划的变更对许多纽约人来说是一个很大的变化。